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[中图分类号]R392.8 [文献标识码]A [文章编号]1672-5018（2016）12-171-01
1.病例报告
患者，男，58岁，自由职业，因鼻痒、鼻塞、流清鼻涕，前往药店购药，药剂师考虑是过敏性鼻炎给予氯雷他定片。患者回家后口服一片（10毫克），半小时后出现明显胸闷，呼吸不畅，头晕迅速到医务室就诊。经询问患者有螃蟹、青霉素及磺胺药过敏史。查体：脉搏116次份，血压86/54mmHg。神志清楚，表情紧张，全身皮肤苍白、湿冷，颈部、躯干、四肢散在分布大面积苍白扁平丘疹，脉搏细弱。考虑过敏性休克，立即让患者取半卧位，给予吸氧，肌肉注射肾上腺素注射液1毫克，静脉缓慢推注10%葡萄糖注射液40毫升+地塞米松10毫克+10%葡萄糖酸钙注射液10毫升，三十分钟后患者胸闷及呼吸不畅症状缓解、头晕明显好转，皮肤略转红润，仍散在风团，但面积有所减缩小，自觉瘙痒，再次测脉搏85次/分，血压120/72mmaHg。给予口服强的松片10毫克/3次，日，无极膏局部外涂，继续密切随访。
2.讨论
氯雷他定属于哌啶类H1受体拮抗剂，由于其抗组胺起效快，作用强且持久，无镇静、嗜睡副作用，使用方便，临床应用人群广，是非常普遍使用的抗过敏药物。用于治疗急慢性荨麻疹、过敏性鼻炎、过敏性结膜炎及其他过敏性皮肤病。其常见不良反应有口干、头痛、胃肠道不适、肝功能异常等，罕见多形红斑、全身过敏反应。本患者属于过敏体质者，服该药后很快出现休克症状伴有全身皮肤荨麻疹表现，经抗休克抗过敏治疗症状缓解，服氯雷他定前后未服其他物，或接触可疑过敏物质，因此诊断明确，与用药存在因果关系。本例患者服该药后出现过敏性休克实属十分罕见。因此在临床工作中，医生一定要认真询问患者病史包括过敏史，注意药物的不良反应，加强用药监护，确保用藥安全。
1.病例报告
患者，男，58岁，自由职业，因鼻痒、鼻塞、流清鼻涕，前往药店购药，药剂师考虑是过敏性鼻炎给予氯雷他定片。患者回家后口服一片（10毫克），半小时后出现明显胸闷，呼吸不畅，头晕迅速到医务室就诊。经询问患者有螃蟹、青霉素及磺胺药过敏史。查体：脉搏116次份，血压86/54mmHg。神志清楚，表情紧张，全身皮肤苍白、湿冷，颈部、躯干、四肢散在分布大面积苍白扁平丘疹，脉搏细弱。考虑过敏性休克，立即让患者取半卧位，给予吸氧，肌肉注射肾上腺素注射液1毫克，静脉缓慢推注10%葡萄糖注射液40毫升+地塞米松10毫克+10%葡萄糖酸钙注射液10毫升，三十分钟后患者胸闷及呼吸不畅症状缓解、头晕明显好转，皮肤略转红润，仍散在风团，但面积有所减缩小，自觉瘙痒，再次测脉搏85次/分，血压120/72mmaHg。给予口服强的松片10毫克/3次，日，无极膏局部外涂，继续密切随访。
2.讨论
氯雷他定属于哌啶类H1受体拮抗剂，由于其抗组胺起效快，作用强且持久，无镇静、嗜睡副作用，使用方便，临床应用人群广，是非常普遍使用的抗过敏药物。用于治疗急慢性荨麻疹、过敏性鼻炎、过敏性结膜炎及其他过敏性皮肤病。其常见不良反应有口干、头痛、胃肠道不适、肝功能异常等，罕见多形红斑、全身过敏反应。本患者属于过敏体质者，服该药后很快出现休克症状伴有全身皮肤荨麻疹表现，经抗休克抗过敏治疗症状缓解，服氯雷他定前后未服其他物，或接触可疑过敏物质，因此诊断明确，与用药存在因果关系。本例患者服该药后出现过敏性休克实属十分罕见。因此在临床工作中，医生一定要认真询问患者病史包括过敏史，注意药物的不良反应，加强用药监护，确保用藥安全。