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目的探讨急性冠状动脉综合征(ACS)患者血清微小RNA(miR)-133a、miR-208a的表达水平及与冠状动脉病变程度的关系.方法选取2017年2月至2019年2月青海大学附属医院收治的ACS患者120例,冠状动脉轻度病变(SYNTAX评分≤22分)34例、中度病变(SYNTAX评分23-31分)51例、重度病变(SYNTAX评分≥32分)35例,冠状动脉造影为单支病变29例、双支病变35例、3支病变32例、多支病变24例.选取本院同期收治的稳定型心绞痛(SAP)患者60例(SAP组)和体检健康者60名(健康对照组).比较3组研究对象的基线资料,血清miR-133a和miR-208a水平,不同冠状动脉病变严重程度和病变支数组ACS患者血清miR-133a和miR-208a水平,分析ACS患者血清miR-133a和miR-208a水平与SYNTAX评分、冠状动脉病变支数的相关性,以及血清miR-133a和miR-208a对ACS患者冠状动脉中重度病变的诊断价值.结果 ACS组和SAP组血清miR-133a和miR-208a水平均高于健康对照组[(2.49 ±0.72)、(1.50±0.61)比(1.06±0.58),(0.64±0.15)、(0.32 ±0.11)比(0.21 ±0.16)],且ACS 组均高于SAP组(均P<0.05).随着冠状动脉病变程度的加重和冠状动脉病变支数的增加,ACS患者血清miR-133a和miR-208a水平呈逐渐升高趋势(均P<0.05).ACS患者血清miR-133a和miR-208a与SYNTAX评分均呈正相关(r= 0.637、0.702,均P<0.05),与冠状动脉病变支数均呈正相关(rs = 0.653、0.691,均P<0.05).血清miR-133a与miR-208a联合诊断ACS患者冠状动脉中重度病变的曲线下面积高于血清miR-133a 和miR-208a 单独检测(0.872比0.816、0.805).结论血清miR-133a 和miR-208a 在ACS 患者中表达上调,并与冠状动脉病变程度密切相关,早期联合检测可作为临床辅助评估ACS病情严重性的生化指标.