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【摘 要】 当前，随着医疗和用药水平的逐渐提升，用来医治心脑血管疾病的临床药物日益增加。本文首先阐述了心脑血管疾病的发病因素和病理机制，之后具体介绍该病在用药方面的研究进展。
【关键词】 心脑血管疾病；临床用药研究；新进展
心脑血管疾病在临床医学上较为常见，通常包含冠心病、心肌梗死、脑卒中、先天性心脏病、高血压病等[1]。随着人民生活水平的日益提高，心脑血管疾病的发生率呈逐年上升的趋势，致使其病残率与死亡率增高，给社会及众多家庭造成严重损失。特别是冠心病、高血压病等，不仅发生率、复发性及病残率极高，而且该病的并发症也非常多[2]。由此，预防和治疗心脑血管疾病非常紧急，应加强对这类疾病的临床用药研究，以便研制出更为有效、实惠的医治药物[3]。
1 导致心脑血管疾病发生的因素
心脑血管疾病发生的原因多种多样，其中主要包括以下几种因素：①患者的性别和年龄：心脑血管疾病发生的时间相对较早，且随着年龄的增加而逐步变化，出现各种不同的并发症。通常该类疾病多发生于男性群体，而且其发病年龄比女性早[4]。女性群体虽发病较晚，但绝经后的风险较大，可危及人的生命，这主要和社会活动或激素分泌密切相关。②肥胖或超重因素[5]：肥胖或超重均能引发心脑血管疾病，是导致高血压、高血脂等出现的关键。过于肥胖将不利于机体发展，且对心、脑器官造成严重损伤。据相关研究表明，不论是男性还是女性群体，肥胖均是导致心脑血管疾病发生的重要原因。③糖尿病：糖尿病的发作意味着心、脑器官受到影响，可能会引起病变，其引发心脑血管疾病的可能相对大于非糖尿病群体，需给予高度重视[6]。④高血脂或高血压疾病的发生：据有关临床研究表明，一旦血压上升，任何性别、年龄的人群，无论是在舒张期或收缩期，波动稳定与不稳定均会加大冠心病发作的可能。并且多数实验证明[7]，脑卒中的发生和TC水平存在直接关系。另外，遗传、社会心理及物理、化学等因素也会引发心脑血管疾病。因此，针对上述因素，我们应给予广泛关注，并采取针对性的防治措施。
2 心脑血管疾病的发病机制
心血管病和脑血管病均是导致缺血再受损的病理因素[8]。具体如下： ①钙成分的过量导致基因死亡。②缺氧、缺血自身对死亡发展基因的刺激。③细胞代谢的受阻所致。④组织细胞大量缺血和氧气后出现众多的氧自由基而严重损伤神经细胞。⑤少数细胞因子和蛋白因子的形成所致。细胞凋亡包括两个因素，即凋亡受体的介导和线粒体的介导。目前研究表明Bax、Bcl-2、Caspase-3等是观看细胞死亡的3项重要指标，且伴有可控性的凋亡特点[9]。最初在脑卒中病症中体现，其次为神经元，利于临床准备应对方案。根据此特征干预凋亡过程，不仅确保神经细胞的受损，而且还大大减少了细胞的凋亡，在防治心脑血管病方面意义重大[10]。及时使用血管再通是治疗心脑血管疾病的主要手段。脑组织的血供循环丰富，血管紧促，因此，构建侧枝循环能有效防治心脑血管疾病。
3 心脑血管疾病的临床用药研究
临床上对心脑血管疾病的用药方面较为繁琐，就病患而言，由于机体自身的健康状况不同，其用药方式也有所不同。因而在用药治疗的过程中，既要考虑和其他药物之间的反应，也要兼并治疗其他疾病，防止病情加重。而就临床医师而言，除了具备丰富的救治经验与理论知识外，还应熟练掌握有关疾病的药物药理分析与使用原则，便于及时处理不良药物作用[11-12]，按照医学救治原则严格执行，尽量减少药物的副反应，从而减轻病患的疼痛。一般临床上用来治疗心脑血管疾病的药物多种多样，至于具体的用药方式，主要取决于机体的个性特征。通常用来防治心脑血管疾病的药物为心绞痛防治药物、钙拮抗剂、抗压药等[13]。下面给予具体介绍。
3.1 钙拮抗剂 钙拮抗剂的出现相对晚于β-受体阻滞药物[14]，但同样具有重要的意义。通常临床上采用此类药物治疗脑血管疾病、高血压病、心肌缺血以及心律失常等症状，并且其使用范围较为广泛。在钙拮抗剂类的药物中，使用人次DDDS最多的是尼群地平与氨氯地平，两者对血管平滑肌的作用较为显著，不仅能快速降低血压和扩张冠状动脉，而且对血管的亲和力较大，能明显降解心肌耗氧量，从而有效保护缺血的心肌[15]。此外，该类药物的剂量较小，不易严重损伤心脏，是一种高效率的治疗方法，特别适用于心绞痛合并高血压病患。一旦患者的心率过快，其血压将快速上升，加剧心肌梗死、冠心病的发作，最终导致心脑、肾脏器官功能的衰竭，在降压的同时需强调控制和减缓心率。可采用美托洛尔药物来抑制冠心病或者高血压病导致的心理失常症状[16]。
3.2 AT1拮抗剂 AT1拮抗剂作为一种近几年刚出现且逐渐发展而来的降压药，能对血管的紧张素造成直接影响，且快速降低血压，具有与ACEI药物相似的降压功效[17]。AT1拮抗剂既能快速降压，不直接作用于肾血的流动学与糖代谢，同时也能有效改善动脉硬化与心室肥厚的症状，对无法逆转的损害与肾功能衰弱具有很好的保护作用。这类药物的降压原理是：利用AT1受体来抑制Angn受体造成的兴奋交感神经、外部血管收缩的功能，但对正常的血压人群并无起效[18]。
3.3 抗血小板药物 血小板受体的拮抗剂可用来抑制人体血小板的凝聚[19]，是用来治疗脑血栓与冠心病的有效药物。血小板膜主要包括凝血酶、ADP、TXA2等多种不同的受体，只要其中的一种受到诱导而激活，便使血小板的表层呈现出另一种受体，即纤维蛋白原的受体（GPⅡb/Ⅲa），其是血小板发生凝聚的必经之路。而血小板的凝聚便是由这种受体结合了人体的纤维蛋白原而造成的。利用抗血小板药物治疗，能根据不同的渠道阻断血小板的凝聚。通常噻氯匹林或者阿司匹林仅能阻止血小板活动中的某个环节，但纤维蛋白原受体的抗体却能有效阻止各种诱导剂导致的血小板凝聚。因此，用这种药物治疗心绞痛和冠状动脉硬化患者，能起到良好的临床疗效。
【关键词】 心脑血管疾病；临床用药研究；新进展
心脑血管疾病在临床医学上较为常见，通常包含冠心病、心肌梗死、脑卒中、先天性心脏病、高血压病等[1]。随着人民生活水平的日益提高，心脑血管疾病的发生率呈逐年上升的趋势，致使其病残率与死亡率增高，给社会及众多家庭造成严重损失。特别是冠心病、高血压病等，不仅发生率、复发性及病残率极高，而且该病的并发症也非常多[2]。由此，预防和治疗心脑血管疾病非常紧急，应加强对这类疾病的临床用药研究，以便研制出更为有效、实惠的医治药物[3]。
1 导致心脑血管疾病发生的因素
心脑血管疾病发生的原因多种多样，其中主要包括以下几种因素：①患者的性别和年龄：心脑血管疾病发生的时间相对较早，且随着年龄的增加而逐步变化，出现各种不同的并发症。通常该类疾病多发生于男性群体，而且其发病年龄比女性早[4]。女性群体虽发病较晚，但绝经后的风险较大，可危及人的生命，这主要和社会活动或激素分泌密切相关。②肥胖或超重因素[5]：肥胖或超重均能引发心脑血管疾病，是导致高血压、高血脂等出现的关键。过于肥胖将不利于机体发展，且对心、脑器官造成严重损伤。据相关研究表明，不论是男性还是女性群体，肥胖均是导致心脑血管疾病发生的重要原因。③糖尿病：糖尿病的发作意味着心、脑器官受到影响，可能会引起病变，其引发心脑血管疾病的可能相对大于非糖尿病群体，需给予高度重视[6]。④高血脂或高血压疾病的发生：据有关临床研究表明，一旦血压上升，任何性别、年龄的人群，无论是在舒张期或收缩期，波动稳定与不稳定均会加大冠心病发作的可能。并且多数实验证明[7]，脑卒中的发生和TC水平存在直接关系。另外，遗传、社会心理及物理、化学等因素也会引发心脑血管疾病。因此，针对上述因素，我们应给予广泛关注，并采取针对性的防治措施。
2 心脑血管疾病的发病机制
心血管病和脑血管病均是导致缺血再受损的病理因素[8]。具体如下： ①钙成分的过量导致基因死亡。②缺氧、缺血自身对死亡发展基因的刺激。③细胞代谢的受阻所致。④组织细胞大量缺血和氧气后出现众多的氧自由基而严重损伤神经细胞。⑤少数细胞因子和蛋白因子的形成所致。细胞凋亡包括两个因素，即凋亡受体的介导和线粒体的介导。目前研究表明Bax、Bcl-2、Caspase-3等是观看细胞死亡的3项重要指标，且伴有可控性的凋亡特点[9]。最初在脑卒中病症中体现，其次为神经元，利于临床准备应对方案。根据此特征干预凋亡过程，不仅确保神经细胞的受损，而且还大大减少了细胞的凋亡，在防治心脑血管病方面意义重大[10]。及时使用血管再通是治疗心脑血管疾病的主要手段。脑组织的血供循环丰富，血管紧促，因此，构建侧枝循环能有效防治心脑血管疾病。
3 心脑血管疾病的临床用药研究
临床上对心脑血管疾病的用药方面较为繁琐，就病患而言，由于机体自身的健康状况不同，其用药方式也有所不同。因而在用药治疗的过程中，既要考虑和其他药物之间的反应，也要兼并治疗其他疾病，防止病情加重。而就临床医师而言，除了具备丰富的救治经验与理论知识外，还应熟练掌握有关疾病的药物药理分析与使用原则，便于及时处理不良药物作用[11-12]，按照医学救治原则严格执行，尽量减少药物的副反应，从而减轻病患的疼痛。一般临床上用来治疗心脑血管疾病的药物多种多样，至于具体的用药方式，主要取决于机体的个性特征。通常用来防治心脑血管疾病的药物为心绞痛防治药物、钙拮抗剂、抗压药等[13]。下面给予具体介绍。
3.1 钙拮抗剂 钙拮抗剂的出现相对晚于β-受体阻滞药物[14]，但同样具有重要的意义。通常临床上采用此类药物治疗脑血管疾病、高血压病、心肌缺血以及心律失常等症状，并且其使用范围较为广泛。在钙拮抗剂类的药物中，使用人次DDDS最多的是尼群地平与氨氯地平，两者对血管平滑肌的作用较为显著，不仅能快速降低血压和扩张冠状动脉，而且对血管的亲和力较大，能明显降解心肌耗氧量，从而有效保护缺血的心肌[15]。此外，该类药物的剂量较小，不易严重损伤心脏，是一种高效率的治疗方法，特别适用于心绞痛合并高血压病患。一旦患者的心率过快，其血压将快速上升，加剧心肌梗死、冠心病的发作，最终导致心脑、肾脏器官功能的衰竭，在降压的同时需强调控制和减缓心率。可采用美托洛尔药物来抑制冠心病或者高血压病导致的心理失常症状[16]。
3.2 AT1拮抗剂 AT1拮抗剂作为一种近几年刚出现且逐渐发展而来的降压药，能对血管的紧张素造成直接影响，且快速降低血压，具有与ACEI药物相似的降压功效[17]。AT1拮抗剂既能快速降压，不直接作用于肾血的流动学与糖代谢，同时也能有效改善动脉硬化与心室肥厚的症状，对无法逆转的损害与肾功能衰弱具有很好的保护作用。这类药物的降压原理是：利用AT1受体来抑制Angn受体造成的兴奋交感神经、外部血管收缩的功能，但对正常的血压人群并无起效[18]。
3.3 抗血小板药物 血小板受体的拮抗剂可用来抑制人体血小板的凝聚[19]，是用来治疗脑血栓与冠心病的有效药物。血小板膜主要包括凝血酶、ADP、TXA2等多种不同的受体，只要其中的一种受到诱导而激活，便使血小板的表层呈现出另一种受体，即纤维蛋白原的受体（GPⅡb/Ⅲa），其是血小板发生凝聚的必经之路。而血小板的凝聚便是由这种受体结合了人体的纤维蛋白原而造成的。利用抗血小板药物治疗，能根据不同的渠道阻断血小板的凝聚。通常噻氯匹林或者阿司匹林仅能阻止血小板活动中的某个环节，但纤维蛋白原受体的抗体却能有效阻止各种诱导剂导致的血小板凝聚。因此，用这种药物治疗心绞痛和冠状动脉硬化患者，能起到良好的临床疗效。