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病历 :患者,男,62 岁,以“间断黑便 2 年,加重 2 天”为主诉入院.既往否认高血压、糖尿病、肝炎、结合病史.该患 2 年前无明显诱因出现黑便,呈柏油样稀便,每日约 200g,故到我院行胃镜、结肠镜检查,未发现出血病灶,给予止血、对症支持治疗好转后出院.后多次因黑便增多来我院治疗,反复行胃镜、结肠镜检查,均未发现明显出血灶.2 天前上述症状加重,排黑便量增加,每日约 400g,并伴头晕、乏力、胸闷、气短,立即被家人送至我院急诊观察室,以“消化道出血贫血”为诊断给予止血、对症支持治疗,为求进一步诊治收入我科,发病以来无发热,有腹部不适,消化不良,睡眠欠佳,尿量尚可.查体:体温 36.0℃,脉搏 84 次 / 分,呼吸 18 次 / 分,血压 120/60mmHg,神清语明,查体合作,慢性面容,贫血貌,巩膜无黄染,睑结膜苍白,未见肝掌及蜘蛛痣,浅表淋巴结未触及肿大,口唇苍白,双肺呼吸音清,未闻及啰音,心界无扩大,心率 84 次 / 分,律齐,各瓣膜区未闻及杂音,腹平软,未见肠型及蠕动波,未见腹壁静脉曲张,中上腹有压痛,无反跳痛,胆囊区无压痛,Murphy 征阴性,肝、脾未触及肿大,移动性浊音阴性,肠鸣音 4 次/ 分,双下肢无凹陷性水肿,生理反射存在,病理反射未引出.辅助检查 :血常规 :WBC3.48x109/L,RBC0.94x1012/L,HB15g/L,PLT149x109/L,MCV67.0fL ;肝 功ALB30g/L ;大便潜血(+);肾功未见异常.全腹部强化 CT :左侧腹部富血供占位,肠道起源间质瘤?双肾囊肿 ;脾大 ;少量腹水.入院后给予输血治疗,复查 HB74g/l ;后于我院行小肠部分切除术,术中见腹腔内有少量淡黄色渗出液,距空肠起始部约 70cm 处空肠上有肿瘤,向外生长,约 4x5x6cm 大小,有完整包膜,空肠粘膜面有浅表溃疡.行空肠部分切除,断端吻合.术后病历示 :小肠间质瘤,低度危险度,核分裂 <5 个 /50 个 HPF,肿物位于粘膜下至浆膜层间,局部囊性变,两侧切缘未见肿瘤细胞.CD117(+),CD34(+).患者症状好转后出院.