【摘 要】
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目的 观察活体动物试验验证自制的一套手术器械能否降低腹腔镜肾盂输尿管离断成形术(LP)的难度,节约手术时间.方法 根据以往的手术经验,针对LP手术中的纵行剖开输尿管、吻合输尿管V形底部、留置双J管这3个关键步骤,自行研发出腹腔镜下直角剪、梅花形撑开器和弧形金属导管3种器械.设计动物试验,由4名术者对这3种自制器械进行评估,通过视频记录相关步骤的操作时间,参考视觉模拟评分(VAS)模式进行受益评分(
【机 构】
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200433上海,第二军医大学长海医院泌尿外科,200433上海,第二军医大学长海医院泌尿外科,200433上海,第二军医大学长海医院泌尿外科,200433上海,第二军医大学长海医院泌尿外科,2004
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目的 观察活体动物试验验证自制的一套手术器械能否降低腹腔镜肾盂输尿管离断成形术(LP)的难度,节约手术时间.方法 根据以往的手术经验,针对LP手术中的纵行剖开输尿管、吻合输尿管V形底部、留置双J管这3个关键步骤,自行研发出腹腔镜下直角剪、梅花形撑开器和弧形金属导管3种器械.设计动物试验,由4名术者对这3种自制器械进行评估,通过视频记录相关步骤的操作时间,参考视觉模拟评分(VAS)模式进行受益评分(HS)和新增困难评分(NDS).结果 16例次手术均顺利完成,其中经腹腔途径8例,经腹膜后途径8例.在3种器械中,腹腔镜下直角剪获得最高主观评价,HS为6.75分,NDS为1.25分;弧形金属导管也获得了正面的评价,HS为4.25分,NDS为1.75分;梅花形撑开器得到了负面评价,HS仅为1.50分,而NDS为6.50分,2名术者同时认为难以将撑开器顺利置入输尿管腔内,另1名术者认为输尿管镜下取石篮也许更方便使用.而且,视频回顾研究也证明前两种器械能缩短操作时间.结论 腹腔镜下直角剪和弧形金属导管能简化操作步骤,降低手术难度,达到了设计目的.而梅花形撑开器无助于操作,需要重新设计和进一步改进。
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