【摘 要】
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目的观察腹腔内持续热灌注(continuous hyperthermic peritoneal perfusion,CHPP)对腹腔假黏液瘤手术患者呼吸力学、血流动力学及生化指标的影响。方法 ASAⅠ~Ⅲ级择期腹腔假
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目的观察腹腔内持续热灌注(continuous hyperthermic peritoneal perfusion,CHPP)对腹腔假黏液瘤手术患者呼吸力学、血流动力学及生化指标的影响。方法 ASAⅠ~Ⅲ级择期腹腔假黏液瘤手术患者20例,吻合口缝合完毕后进行CHPP。手术和热化疗过程中进行呼吸力学、血流动力学及生化代谢监测。结果 CHPP过程中颅脑温(鼻咽温)增高明显(P<0.05),CHPP后30 min颅脑温依然显著增高,气道峰压(Ppeak)增高,顺应性(Compl)降低(P<0.05),CHPP结束后恢复正常;PCO2在CHPP 15 min后开始显著增加;心率(HR)显著增快;平均动脉压(MAP)显著下降,CHPP结束后30 min恢复到热灌注前水平;血糖快速升高,CHPP开始前即需要应用胰岛素控制血糖,随CHPP时间的延长,胰岛素的用量增加,CHPP结束后血糖水平开始下降(P<0.05);CHPP期间血浆钾、钠离子浓度下降(P<0.05);pH、BE、HCO3-显著下降(P<0.01)。CHPP过程中HR加快与体温上升有良好的相关性(r=0.976,P<0.05)。结论 CHPP主要引起体温上升、血糖升高及继发的一系列血流动力学与生化变化,对机体内稳态产生较大的影响。术中需有较好的监测,及时预防与处理,麻醉管理还是安全可控的。
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