【摘 要】
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目的探讨围手术期辅助治疗措施对骨科人类免疫缺陷病毒(HIV)阳性患者术后伤口愈合的影响。方法2010年1月至2014年1月，首都医科大学附属北京地坛医院骨科共收集471例骨科手术患者(HIV阳性79例，HIV阴性392例)，在48个月内，根据入选标准和排除标准并结合CD4＋T淋巴细胞计数，对骨科需手术治疗的患者分为：A组(HIV阳性，CD4<500/ml)；B组(HIV阳性，CD4≥500/ml)
【机 构】
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100015 首都医科大学附属北京地坛医院骨科,首都医科大学,100015 首都医科大学附属北京地坛医院骨科,泰山医学院,100015 首都医科大学附属北京地坛医院骨科,100015 首都医科大学附属
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目的探讨围手术期辅助治疗措施对骨科人类免疫缺陷病毒(HIV)阳性患者术后伤口愈合的影响。
方法2010年1月至2014年1月，首都医科大学附属北京地坛医院骨科共收集471例骨科手术患者(HIV阳性79例，HIV阴性392例)，在48个月内，根据入选标准和排除标准并结合CD4＋T淋巴细胞计数，对骨科需手术治疗的患者分为：A组(HIV阳性，CD4<500/ml)；B组(HIV阳性，CD4≥500/ml)；C组(HIV阴性)。A组患者给予高效抗逆转录病毒治疗、围手术期合理应用抗生素以及营养支持、调节免疫药物治疗等优化处理措施；B和C组均仅术前给予常规预防性抗生素治疗，分别观察术后伤口愈合情况，比较3组患者伤口感染率。
结果包括四肢骨折364例(77.3%)，脊柱椎体骨折和腰椎间盘退变性疾患58例(12.3%)，13例骨折畸形愈合患者(2.8%)，股骨头无菌性坏死患者15例(3.2%)和膝关节骨关节炎患者21例(4.5%)。其中给予切开复位钢板螺钉内固定术患者A组23例、B组21例、C组274例，腰椎间融合内固定术患者A组5例、B组6例、C组47例，关节置换术患者A组3例、B组4例、C组8例，带锁髓内钉固定术患者A组7例、B组4例、C组35例，其他手术类型(如皮瓣游离、截骨术等)患者A组3例、B组3例、C组28例。术后伤口感染患者：A组2例(4.9%)，B组3例(5.3%)和C组26例(6.6%)。3组术后感染率差异无统计学意义(P>0.05)。
结论对HIV阳性需骨科手术治疗患者，给予合理规范的围手术期辅助治疗措施(HAART、延长围手术期预防性抗生素以及营养支持、调节免疫药物治疗、严格无菌操作等)可使术后伤口感染接近正常人发生率，提高手术安全性。
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