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患者男，46岁，厨师。以发热、头痛、恶心、呕吐3d，智能下降1d为主诉于2007年12月23日收入院。入院前3d无明显诱因出现发热，体温40℃，头痛、恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，非喷射状。1d前出现意识模糊，记忆力、定向力、计算力下降，走路不稳，收入急诊科。行腰椎穿刺，脑脊液常规：脑脊液压力250mmH2O，无色透明，细胞总数60×10^6／L，白细胞4×10^6／L，氯化物109mmol／L，蛋白0．42g／L，葡萄糖3．5mmol／L。考虑为中枢神经系统感染，收入病房。既往体健，