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患者男,46岁,厨师。以发热、头痛、恶心、呕吐3d,智能下降1d为主诉于2007年12月23日收入院。入院前3d无明显诱因出现发热,体温40℃,头痛、恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,非喷射状。1d前出现意识模糊,记忆力、定向力、计算力下降,走路不稳,收入急诊科。行腰椎穿刺,脑脊液常规:脑脊液压力250mmH2O,无色透明,细胞总数60×10^6/L,白细胞4×10^6/L,氯化物109mmol/L,蛋白0.42g/L,葡萄糖3.5mmol/L。考虑为中枢神经系统感染,收入病房。既往体健,