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【关键词】 哺乳期乳腺炎；乳汁淤积
哺乳期乳腺炎是产后哺乳期妇女的常见病，是引起产后发热的原因之一，初产妇占大多数，多发生在产后3-4周。如不及时诊治，可迅速形成乳房脓肿，对母婴极为不利。
1 乳腺炎的预防
哺乳期乳腺炎最主要原因是乳汁淤积，淤积后容易出现细菌感染，可以从下面几方面来预防乳汁淤积。
1.1 乳房矫正在妊娠前就要把凹陷或短小的乳头恢复到正常大小，否则产后容易导致乳汁淤积。可经常牵拉、挤捏、提拉乳头，大多数乳房内陷可以矫正，未能矫正时可用小酒盅扣罩乳头及外用布固定或用吸乳器等负压吸引矫正。有些严重乳头凹陷或根本就无乳头的患者，在产后应立即退奶。
1.2 防止乳头皮肤损伤，控制细菌入侵初产妇，由于乳头皮肤嫩，产后哺乳吸吮时会造成皮肤水肿，糜烂或皲裂，恐疼痛而停止哺乳而引起乳汁淤积。当发现乳头、乳晕处有破损或皲裂时，停止哺乳，每日用吸乳器吸出乳汁以免乳汁淤积，局部用温水清洗后，涂抗生素软膏，待伤口愈合后再进行哺乳。注意婴儿口腔卫生，如有口腔炎要停止哺乳，养成婴儿不含乳头而睡的习惯；哺乳后要注意清洗乳房。
1.3 防止乳汁淤积
1.3.1 产后要尽早开始诱导排奶，产后30分钟即要进行母婴早吸吮。哺乳时母婴取舒适体位，母亲多采取坐位，抱起婴儿斜卧于怀中，面對乳房，使乳头触及婴儿面颊或唇部。当婴儿寻觅乳头，口张得最大时顺势将乳头及部分乳晕放入婴儿口中，使乳头居于婴儿口腔中后部分，这样婴儿在吸吮时能充分地挤压乳晕下的乳窦，使乳汁排出，又能有效地刺激乳头上的感觉神经，促进泌乳和排乳反射，不易引起乳头损伤。
1.3.2 每次开始哺乳时需先牵拉、挤压一会儿乳头、乳晕，把乳汁诱导出来后再让婴儿吸吮，或用双手自乳房周边部向乳头按摩，使乳管充盈，乳汁向乳头处汇集，婴儿能够很容易地吸吮到乳汁。每次哺乳吸空一侧乳房后，更换另一侧乳房。养成定时哺乳的习惯，每次哺乳尽量让婴儿吸净，如有淤积，及时用吸乳器或按摩帮助乳汁排出；哺乳后要清洗乳房。 如双乳对称，则平分哺乳的时间，双乳不对称，则乳房小的一侧要多哺乳，乳房大的一侧则相反。
1.3.3 如无机会给婴儿哺乳时，也要2-3小时挤奶一次，以保持乳汁分泌通畅。正确挤奶手法是：操作者拇指和食指分别放置在乳晕上下方，朝胸壁方向反复一压一松，手指不离开皮肤，然后沿乳头方向依次将乳晕下乳窦内的乳汁全部挤出，3～5 min更换一侧，全过程20～30 min；当感乳房胀痛但乳汁挤不出时，先用热毛巾热敷双侧乳房5 min，毛巾温度40 ℃～45 ℃，然后用右手的食指、中指和无名指的指腹，从乳房的根部向乳晕做螺旋式按摩，按摩5 min，最后再进行挤奶。
1.3.4 大约产后2周后要逐渐形成哺乳规律，日间3～4h哺乳1次夜间5～6h哺乳一次。每次15～20min。婴儿生长到4个月时开始添加辅食。哺乳时间以6个月为宜，这时婴儿可以继续牛乳喂养。哺乳时间过长会引起卵巢功能抑制，乳腺过度萎缩退化，间质吸收变得松弛下垂，甚至性欲低下。在整个哺乳期间还要佩戴偏紧些的布内衬胸罩有助于防止乳房下坠引起的不适或扭曲，导致血运障碍和乳汁淤积。
2. 乳腺炎的治疗
2.1 乳腺炎急性期早期通常表现为不明原因的发热，乳房局部皮肤发红有压痛和些许积乳体征，血象会升高。进一步发展则乳房会出现硬结并伴红、肿、痛，全身出现发热或寒战，血象明显升高。
2.1.1 勤给孩子喂奶，让孩子尽量把乳房里的乳汁吃干净，也可用油木梳背部向乳头方向轻轻按摩以疏通乳腺，必要时可用抽吸的方法和手法挤奶排空乳房。
2.1.2 局部理疗和热敷：可用周林频谱仪理疗或用热毛巾热敷，每次20～30分钟，每天3～4次，对早期炎症有效。
2.1.3 抗生素和退热药的使用如青霉素或其他抗生素，肌肉注射或静脉点滴均可。对发热的患者要定时测体温，当体温小于39 ℃时一般用物理降温，如温水浴、冰袋或冷毛巾湿敷头部及全身大血管处。当体温持续不降或上升至39 ℃以上时必须用药物降温，可口服或注射对哺乳无影响的退热药。
2.1.4 中药治疗：中医民间有许多外用药方，治疗乳腺炎有显效。也可将仙人掌捣碎后，敷在乳房炎块处，外面敷上干净的纱布，每天换1~2次，2~3天可见效。
2.2 乳腺炎化脓期乳房炎性包块若保守治疗无效，当出现化脓，切开引流是最好的选择，可使病程缩短，肿块迅速缩小，全身和局部症状体征明显改善。静脉给药在切开后的2-3天即可体止。由于乳腺分泌乳汁不利于伤口愈合，对于严重感染或脓肿引流后并发乳瘘的患者，应停止哺乳。可应用下列药物作退乳治疗，溴隐亭每次2.5mg，每日2次，与食物共服，连用14天。肌内注射苯甲酸雌二醇，每次2 mg，每日1次，至乳汁停止分娩为止。也可用生麦芽90g，煎服，连用5天。炒麦芽或生枇杷叶水煎服，芒硝适量装入纱布袋中对乳房进行持续外敷，
通过产前产后及哺乳期的各种预防措施，绝大部分急性化脓性乳腺炎是可以预防的。即使出现了乳汁淤积或乳头皲裂等情况，及时给予恰当的治疗仍可以防止炎症的发生或发展。
哺乳期乳腺炎是产后哺乳期妇女的常见病，是引起产后发热的原因之一，初产妇占大多数，多发生在产后3-4周。如不及时诊治，可迅速形成乳房脓肿，对母婴极为不利。
1 乳腺炎的预防
哺乳期乳腺炎最主要原因是乳汁淤积，淤积后容易出现细菌感染，可以从下面几方面来预防乳汁淤积。
1.1 乳房矫正在妊娠前就要把凹陷或短小的乳头恢复到正常大小，否则产后容易导致乳汁淤积。可经常牵拉、挤捏、提拉乳头，大多数乳房内陷可以矫正，未能矫正时可用小酒盅扣罩乳头及外用布固定或用吸乳器等负压吸引矫正。有些严重乳头凹陷或根本就无乳头的患者，在产后应立即退奶。
1.2 防止乳头皮肤损伤，控制细菌入侵初产妇，由于乳头皮肤嫩，产后哺乳吸吮时会造成皮肤水肿，糜烂或皲裂，恐疼痛而停止哺乳而引起乳汁淤积。当发现乳头、乳晕处有破损或皲裂时，停止哺乳，每日用吸乳器吸出乳汁以免乳汁淤积，局部用温水清洗后，涂抗生素软膏，待伤口愈合后再进行哺乳。注意婴儿口腔卫生，如有口腔炎要停止哺乳，养成婴儿不含乳头而睡的习惯；哺乳后要注意清洗乳房。
1.3 防止乳汁淤积
1.3.1 产后要尽早开始诱导排奶，产后30分钟即要进行母婴早吸吮。哺乳时母婴取舒适体位，母亲多采取坐位，抱起婴儿斜卧于怀中，面對乳房，使乳头触及婴儿面颊或唇部。当婴儿寻觅乳头，口张得最大时顺势将乳头及部分乳晕放入婴儿口中，使乳头居于婴儿口腔中后部分，这样婴儿在吸吮时能充分地挤压乳晕下的乳窦，使乳汁排出，又能有效地刺激乳头上的感觉神经，促进泌乳和排乳反射，不易引起乳头损伤。
1.3.2 每次开始哺乳时需先牵拉、挤压一会儿乳头、乳晕，把乳汁诱导出来后再让婴儿吸吮，或用双手自乳房周边部向乳头按摩，使乳管充盈，乳汁向乳头处汇集，婴儿能够很容易地吸吮到乳汁。每次哺乳吸空一侧乳房后，更换另一侧乳房。养成定时哺乳的习惯，每次哺乳尽量让婴儿吸净，如有淤积，及时用吸乳器或按摩帮助乳汁排出；哺乳后要清洗乳房。 如双乳对称，则平分哺乳的时间，双乳不对称，则乳房小的一侧要多哺乳，乳房大的一侧则相反。
1.3.3 如无机会给婴儿哺乳时，也要2-3小时挤奶一次，以保持乳汁分泌通畅。正确挤奶手法是：操作者拇指和食指分别放置在乳晕上下方，朝胸壁方向反复一压一松，手指不离开皮肤，然后沿乳头方向依次将乳晕下乳窦内的乳汁全部挤出，3～5 min更换一侧，全过程20～30 min；当感乳房胀痛但乳汁挤不出时，先用热毛巾热敷双侧乳房5 min，毛巾温度40 ℃～45 ℃，然后用右手的食指、中指和无名指的指腹，从乳房的根部向乳晕做螺旋式按摩，按摩5 min，最后再进行挤奶。
1.3.4 大约产后2周后要逐渐形成哺乳规律，日间3～4h哺乳1次夜间5～6h哺乳一次。每次15～20min。婴儿生长到4个月时开始添加辅食。哺乳时间以6个月为宜，这时婴儿可以继续牛乳喂养。哺乳时间过长会引起卵巢功能抑制，乳腺过度萎缩退化，间质吸收变得松弛下垂，甚至性欲低下。在整个哺乳期间还要佩戴偏紧些的布内衬胸罩有助于防止乳房下坠引起的不适或扭曲，导致血运障碍和乳汁淤积。
2. 乳腺炎的治疗
2.1 乳腺炎急性期早期通常表现为不明原因的发热，乳房局部皮肤发红有压痛和些许积乳体征，血象会升高。进一步发展则乳房会出现硬结并伴红、肿、痛，全身出现发热或寒战，血象明显升高。
2.1.1 勤给孩子喂奶，让孩子尽量把乳房里的乳汁吃干净，也可用油木梳背部向乳头方向轻轻按摩以疏通乳腺，必要时可用抽吸的方法和手法挤奶排空乳房。
2.1.2 局部理疗和热敷：可用周林频谱仪理疗或用热毛巾热敷，每次20～30分钟，每天3～4次，对早期炎症有效。
2.1.3 抗生素和退热药的使用如青霉素或其他抗生素，肌肉注射或静脉点滴均可。对发热的患者要定时测体温，当体温小于39 ℃时一般用物理降温，如温水浴、冰袋或冷毛巾湿敷头部及全身大血管处。当体温持续不降或上升至39 ℃以上时必须用药物降温，可口服或注射对哺乳无影响的退热药。
2.1.4 中药治疗：中医民间有许多外用药方，治疗乳腺炎有显效。也可将仙人掌捣碎后，敷在乳房炎块处，外面敷上干净的纱布，每天换1~2次，2~3天可见效。
2.2 乳腺炎化脓期乳房炎性包块若保守治疗无效，当出现化脓，切开引流是最好的选择，可使病程缩短，肿块迅速缩小，全身和局部症状体征明显改善。静脉给药在切开后的2-3天即可体止。由于乳腺分泌乳汁不利于伤口愈合，对于严重感染或脓肿引流后并发乳瘘的患者，应停止哺乳。可应用下列药物作退乳治疗，溴隐亭每次2.5mg，每日2次，与食物共服，连用14天。肌内注射苯甲酸雌二醇，每次2 mg，每日1次，至乳汁停止分娩为止。也可用生麦芽90g，煎服，连用5天。炒麦芽或生枇杷叶水煎服，芒硝适量装入纱布袋中对乳房进行持续外敷，
通过产前产后及哺乳期的各种预防措施，绝大部分急性化脓性乳腺炎是可以预防的。即使出现了乳汁淤积或乳头皲裂等情况，及时给予恰当的治疗仍可以防止炎症的发生或发展。