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【摘要】 目的 分析三维适形放疗联合化疗治疗非小细胞肺癌的护理要点。方法 回顾性分析我院从2010年6月至2011年4月期收治的24例非小细胞肺癌患者，本组患者均进行三维适形放疗联合化疗进行治疗。结果 本组24例非小细胞肺癌患者均完成了放疗治疗计划。有1例患者出现了食管炎，有8例患者出现骨髓抑制，对症处理后均好转。近期疗效总有效率达到65%，远期疗效在观察之中。结论 加强三维适形放疗同步化疗的护理,对提高患者的生存质量有着积极意义。
【关键词】 三维适形放疗；化疗；非小细胞肺癌；护理
肺癌中的大部分患者属于非小细胞肺癌者，临床上确诊时大数已属晚期，进行手术治疗已经没有太大意义，故采用放疗联合化疗进行治疗为宜。其中，三维适形放疗法是通过立体定向技术精确定位患者的病灶，并借助于多角度适形野针对肿瘤靶区进行高剂量的照射，但对周围正常脏器组织能起到较好保护作用的一種肿瘤治疗方法。本文回顾性分析我院从2010年6月至2011年4月期收治的24例非小细胞肺癌患者，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 本文收集并选择我院从2010年6月至2011年4月期收治的24例非小细胞肺癌患者作为研究对象，男性患者16例，女性患者8例，年龄在44岁至70岁之间。在进行放疗联合化疗前，所有患者检查血常规、肝以及肾功能均正常，并经纤维支气管镜活检以及细胞学确诊为非小细胞肺癌。其中，鳞癌患者8例，腺癌患者9例，腺鳞癌患者7例。
1.2 治疗方法 本组患者均进行三维适形放疗联合化疗进行治疗。其中，三维适形放疗的治疗方法描述：真空负压袋固定、CT强化扫描定位，制定合理的放疗计划。医护人员根据患者的具体情况，比如：肿瘤大小、部位以及边缘外扩范围等，进行剂量以及疗程的设定，一般外扩10 mm至15 mm，剂量在3至6 Gy。在放疗的同时须联合两个周期的化疗治疗，化疗过程可以使用长春瑞滨以及卡铂等药物进行静脉滴注。
2 结果
本组24例非小细胞肺癌患者均完成了放疗治疗计划。三维适形放疗后有1例患者出现了食管炎，损伤为1组，经过肾上腺皮质激素及对症治疗后恢复。所有患者的化疗计划也如期完成，有8例患者出现骨髓抑制，医护人员应该给予患者升血药物后好转。近期疗效总有效率达到65%，远期疗效在观察之中。
3 讨论
3.1 心理方面的护理 癌症患者都存在一些心理方面的问题，主要是焦虑、忧郁以及沮丧等。医护人员应该与患者及其家属进行耐心沟通，向他们宣讲放疗以及化疗的重要性，对于患者及家属提出的疑问进行解答。可以邀请一些经历过三维适形放疗联合化疗治疗的患者讲述自己的经历，帮助患者树立战胜病魔的信心。
另外，医护人员应该鼓励患者多听一些轻柔音乐以放松心情，稳定血压以及心率。需要强调的一点是，家庭的支持也是至关重要的。医护人员应该指导患者家属与患者共同面对现状，共同帮助患者减轻无助以及恐惧等心理，以积极配合的态度去配合治疗。
3.2 放疗照射野皮肤的护理 在为患者进行高剂量的照射时，医护人员应事先向患者讲明照射野皮肤的护理对于预防皮肤反应的重要性。首先，要确保定位划线区域的清洁，患者可以穿着全棉衣物，防止粗糙衣物对皮肤造成摩擦，不可用肥皂、碘酒等物进行洗浴或者消毒。其次，进行照射的皮肤不可作为注射点，也不能进行日光直射，尤其是老年患者的皮肤状态比较差，可以选择薄荷粉进行涂抹。
3.3 化疗过程的基本护理 医护人员应该化疗前，应该考虑到患者的长期治疗效果，血管的选择应该由远向近、由背侧向内侧以及左右壁交替的方式，尽量避免重复穿刺一个部位，并严密观察患者静脉滴注的主要生命体征指标。为患者静注时，宜先用生理盐水冲入血管，确保畅通之后再进行化疗药物的输入；在拔针前应保证血管的负压状态，并用无菌棉球进行穿刺点的压迫，以免血液返流。另外，如果患者的注射部位出现水肿等现象，表示有可能发生了药液外漏，则应该停止用药并进行注射部位的更换。
此外，患者化疗结束后，应该进行血常规的检查，以明确了解患者的血象情况。本组有8例患者出现骨髓抑制，医护人员应该给予患者升血药物，并告诉患者血象低只是化疗所引起的暂时现象，可以借助于辅助治疗手段可逐渐恢复，以稳定患者情绪。并嘱咐患者加强营养，预防感冒，避免引起继发感染。
综上所述，三维适形放疗联合化疗的优势比较多，但其毒副作用较单纯放疗或者化疗严重，因此在进行三维适形放疗联合化疗时的护理工作尤为重要。护理人员一定要稳定患者情绪，告之可能出现的并发症，重视患者的主诉，减轻患者治疗过程中的痛苦，提高患者生存质量。
参考文献
[1]宋启斌, 胡德胜. 三维适形放射治疗配合化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌[J].中华放射肿瘤学杂志, 2010, 9(11) : 174-176.
[2]谷铣之, 蔚伯, 刘泰福. 肿瘤放射治疗学[M] . 北京: 北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社, 2009: 518-520.
【关键词】 三维适形放疗；化疗；非小细胞肺癌；护理
肺癌中的大部分患者属于非小细胞肺癌者，临床上确诊时大数已属晚期，进行手术治疗已经没有太大意义，故采用放疗联合化疗进行治疗为宜。其中，三维适形放疗法是通过立体定向技术精确定位患者的病灶，并借助于多角度适形野针对肿瘤靶区进行高剂量的照射，但对周围正常脏器组织能起到较好保护作用的一種肿瘤治疗方法。本文回顾性分析我院从2010年6月至2011年4月期收治的24例非小细胞肺癌患者，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 本文收集并选择我院从2010年6月至2011年4月期收治的24例非小细胞肺癌患者作为研究对象，男性患者16例，女性患者8例，年龄在44岁至70岁之间。在进行放疗联合化疗前，所有患者检查血常规、肝以及肾功能均正常，并经纤维支气管镜活检以及细胞学确诊为非小细胞肺癌。其中，鳞癌患者8例，腺癌患者9例，腺鳞癌患者7例。
1.2 治疗方法 本组患者均进行三维适形放疗联合化疗进行治疗。其中，三维适形放疗的治疗方法描述：真空负压袋固定、CT强化扫描定位，制定合理的放疗计划。医护人员根据患者的具体情况，比如：肿瘤大小、部位以及边缘外扩范围等，进行剂量以及疗程的设定，一般外扩10 mm至15 mm，剂量在3至6 Gy。在放疗的同时须联合两个周期的化疗治疗，化疗过程可以使用长春瑞滨以及卡铂等药物进行静脉滴注。
2 结果
本组24例非小细胞肺癌患者均完成了放疗治疗计划。三维适形放疗后有1例患者出现了食管炎，损伤为1组，经过肾上腺皮质激素及对症治疗后恢复。所有患者的化疗计划也如期完成，有8例患者出现骨髓抑制，医护人员应该给予患者升血药物后好转。近期疗效总有效率达到65%，远期疗效在观察之中。
3 讨论
3.1 心理方面的护理 癌症患者都存在一些心理方面的问题，主要是焦虑、忧郁以及沮丧等。医护人员应该与患者及其家属进行耐心沟通，向他们宣讲放疗以及化疗的重要性，对于患者及家属提出的疑问进行解答。可以邀请一些经历过三维适形放疗联合化疗治疗的患者讲述自己的经历，帮助患者树立战胜病魔的信心。
另外，医护人员应该鼓励患者多听一些轻柔音乐以放松心情，稳定血压以及心率。需要强调的一点是，家庭的支持也是至关重要的。医护人员应该指导患者家属与患者共同面对现状，共同帮助患者减轻无助以及恐惧等心理，以积极配合的态度去配合治疗。
3.2 放疗照射野皮肤的护理 在为患者进行高剂量的照射时，医护人员应事先向患者讲明照射野皮肤的护理对于预防皮肤反应的重要性。首先，要确保定位划线区域的清洁，患者可以穿着全棉衣物，防止粗糙衣物对皮肤造成摩擦，不可用肥皂、碘酒等物进行洗浴或者消毒。其次，进行照射的皮肤不可作为注射点，也不能进行日光直射，尤其是老年患者的皮肤状态比较差，可以选择薄荷粉进行涂抹。
3.3 化疗过程的基本护理 医护人员应该化疗前，应该考虑到患者的长期治疗效果，血管的选择应该由远向近、由背侧向内侧以及左右壁交替的方式，尽量避免重复穿刺一个部位，并严密观察患者静脉滴注的主要生命体征指标。为患者静注时，宜先用生理盐水冲入血管，确保畅通之后再进行化疗药物的输入；在拔针前应保证血管的负压状态，并用无菌棉球进行穿刺点的压迫，以免血液返流。另外，如果患者的注射部位出现水肿等现象，表示有可能发生了药液外漏，则应该停止用药并进行注射部位的更换。
此外，患者化疗结束后，应该进行血常规的检查，以明确了解患者的血象情况。本组有8例患者出现骨髓抑制，医护人员应该给予患者升血药物，并告诉患者血象低只是化疗所引起的暂时现象，可以借助于辅助治疗手段可逐渐恢复，以稳定患者情绪。并嘱咐患者加强营养，预防感冒，避免引起继发感染。
综上所述，三维适形放疗联合化疗的优势比较多，但其毒副作用较单纯放疗或者化疗严重，因此在进行三维适形放疗联合化疗时的护理工作尤为重要。护理人员一定要稳定患者情绪，告之可能出现的并发症，重视患者的主诉，减轻患者治疗过程中的痛苦，提高患者生存质量。
参考文献
[1]宋启斌, 胡德胜. 三维适形放射治疗配合化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌[J].中华放射肿瘤学杂志, 2010, 9(11) : 174-176.
[2]谷铣之, 蔚伯, 刘泰福. 肿瘤放射治疗学[M] . 北京: 北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社, 2009: 518-520.