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目的
分析人工耳蜗植入患者的手术适应证、手术方法和术后效果.
方法533例(534耳)重度和极重度聋患者接受人工耳蜗植入手术.其中语前聋495例,语后聋38例.植入时年龄:1～3岁167例,～5岁77例,～7岁73例,～14岁136例,～17岁28例,＞17岁52例.内耳中耳畸形共76例,其中Mondini 畸形26例、共同腔畸形10例、前庭水管扩大综合征20例.术前纯音听阈(听力级)为105.5 dB,听性脑干反应阈>95 dB,40 Hz相关电位(500 Hz)>101.7 dB.使用装置:Nucleus 22M 27耳,24M 308耳, 24R Contour 131耳,24RST 21耳;Med El C40+ 44耳;Clarion CI 3耳.常规手术采用面隐窝进路方法.共同腔畸形病例采用经水平半规管进路.部分病例行术后声场测听和听觉言语评估.
结果Mondini 畸形26例中有20例术中出现脑脊液井喷.电极平均植入深度:耳蜗正常病例中Nucleus 30环, Med El为31 mm.Mondini畸形病例中Nucleus 28环.共同腔畸形病例中Necleus 26环.语后聋患者的平均开放言语识别率为71%,17岁以下语前聋的问卷调查满意度为94.7%.
结论人工耳蜗是使重度和极重度聋患者恢复听觉功能的有效方法,术前评估,手术和术后康复都是治疗效果的关键.