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新医保是一项德政工程，重庆市的部分县区在2009年7月左右制定出台了结合自己县区实际情况的新医保政策。此举在一定程度上有助于提高老百姓医疗卫生意识，缓解老百姓看病难的状况。但由于其处于起步阶段，还存在一些不足。通过问卷调查、实地走访、采访等形式，文章概述了一年来农村医保实行状况以及新医保实行后医疗设施改善的情况。并且通过对相关数据和资料的分析，得出了解决目前新医保实行中存在的不足的方法。
拥有健康，病有所医，是人类最基本的权益。07年黄奇帆市长在一次回答世界知名媒体记者提问时所说：“千万人进城以后还有千万人生活在农村，因此要解决农村方方面面的问题，包括农业技术、教育、卫生等。当然，还要解决养老保险、医疗保险如何按照农村的特征全面覆盖。”可想而知，新医保已成为一个关乎民生的大问题。在这个关键的阶段，清楚了解目前新医保的实行状况，及时总结长处、发现不足的重要性不言而喻。
一、新医保实行的基本形式
在一些区县，目前新医保的参保人数接近100%。村民每年人均交纳一定的保险费（包括各级政府补助和农民自己承担，具体金额不同地方有一定的差别，但农民自己实缴很少）。医保卡内有30元并可用于医保定点医院的就医或医保指定药店购药。发生大病等情况，可在医保指定医院治疗，并对医药费用进行一定比例的报销。
二、关于新医保百姓知晓度及医疗设施改善情况的初步调查
笔者首先粗略地分析问卷调查得到的情况：通过问卷调查，我们发现老百姓积极看病的意识正在逐步形成，但对新医保具体的内容和措施还存在一知半解的情况。尤其在如何报销医药费方面，老百姓无论是理论了解还是亲自实践，都存在一些小问题。此外，部分医保机构工作人员的服务意识和职业素养有待提高。工作期间，少数工作人员缺少积极主动地为老百姓提供有用信息的责任感，甚至有极少数人没有认真回答老百姓提问的习惯。
在医疗设施的改善情况方面，整体情况并不乐观，一些基础的检查设备在卫生院的配备不很齐全，医资相对薄弱。还有待政府职能部门进一步完善。
三、新医保实行情况及浅析
本文基于最基层的调查，对农村新医保实行情况进行了初步分析：
（1）新医保在老百姓中较低的知晓度。尽管医保推行一年多，但是作为文化程度相对较低的农民来说，知晓度还是偏低。而且清楚医保的3.7%的受访者主要集中于接受过高等教育的学生或企业高管。由此我们不难看出新医保在百姓中的宣传力度和方式有待优化。
（2）老百姓还未形成良好的健康观念。目前，老百姓一般用医保卡购药。这个现象折射出，老百姓“小病不就医，就医是烧钱”的错误观念还没完全改变。从此层面上讲，新医保从根本上解决“看病难、看病贵”的问题任重道远。由此，政府决策部门在今后制定医保相关制度时，要把考虑如何积极引导百姓形成良好的健康观念放在重要位置。
（3）医保定点药店审批把关严格。受访的药店经营者表示：政府鼓励大家开店，为百姓带来实惠。但是为了保证药品市场的稳定，政府控制医保定点药店的数量，审批严格。这很好地保证了老百姓所用药品的质量。
（4）新医保报账流程繁琐复杂。根据现行的医保制度，使用医保卡报销医药费的手续为参保人员在指定大医院就医后，可以直接与医院结算；否则需要保存好相关单据，到指定地点报销。报销时必须持有医疗费用明细、入院诊断、病历复印件、商业保险报销原件、医保卡、出院诊断以及化验检查报告及收据等。由此可见，农民若想报销医药费，不仅需要保存各种账单，而且还需要经过多方部门同意，这对文化程度不高的农民是一个很大的挑战。
（5）民间黑诊所潜在的社会危害性。采访一个私人诊所时得知：部分地方政策支持有行医证的个人和机构开设私人诊所，这样可以为百姓带来方便。我们在欣慰政府利民考虑的同时，也看到这样一个问题，很多个人或机构以医保为借口，开设不合格（办假证，谎称政府同意）的诊所来骗钱。这将给老百姓的生命财产带来不可估量的损失，这一点我们需要时刻关注。
（6）农村医疗设施有待改善。新医保实行后，医疗设施没有根本改善。因为农村由于交通相对闭塞、高级医护人员相对缺乏，导致很多农村医院的软硬件没有完全跟上，进而使得就医环境没有得到改善。这就需要我们政府相关部门进行一定的协调和安排。
四、新医保实行中出现问题的解决方式
针对以上6个现实的问题，本文提出以下建议：
1、从政府、医保中心完善医保体制、加强监督体制等角度出发
（1）完善医疗体制改革。政府医院与社会非营利医院要成为卫生服务体系的主体，以此来体现公共事业的社会公益性质，使“看病难、看病贵”的问题得到改善，使百姓收获实惠。
（2）简化报销途径。政府一定要设计合理的医药费的报销制度和流程。要在各县市区在最容易找的地方建立相关的报销点；另外，还要简化报账手续和流程，通过与定点医院的联网，省掉老百姓因缺少相关的报销证件而四处奔波的麻烦。此外，医保经办机构应该做到缩短赔付审核时间。这一点在重庆市区做的很好，不过在农村不容乐观。
（3）强化管理和监督体制。政府还要加强对一些小药店，黑诊所的引导和取缔。使资源合理分配，从而更加规范农村基础医疗设施的建设，以便更好的服务老百姓。此外还要定期开展药品价格的抽查，保障农民利益，确保新医保健康有序的开展。
（4）合理制定报销比例、医保药品种类。目前的医保药品中老百姓常用药品数量不多。这样，新医保的推行在这方面没有起到实质作用。此外，对于“核磁共振”等高科技检查应权衡和确定对部分人群（如重症贫困家庭）的优惠政策。
（5）加强医保机构工作人员的服务意识。政府要鼓励医保中心人员多在农村开展百姓农民喜闻乐见的形式的医保政策宣传，使其更好的接受，为医保的顺利开展奠定基础。并且在百姓进行咨询或报账时，相关人员一定要耐心细致的讲解，做到微笑服务。
2、从老百姓自己关注自身权利的角度出发
（1）形成正确健康观念。老百姓首先要从内心重视关注自己的身体，不要有病就拖，改变原来不正确的就医观念。
（2）主动了解医保知识。老百姓要主动学习了解新医保的政策措施。只有了解，才能更好的利用，获得实惠；才会减少很多对新医保这个政策的误解，使政府、医护人员、患者这三者之间的关系更和谐，看病难的问题也能缓解，一举多得。
（3）维护自己权利，举报不法商家。老百姓要敢于站出来说话，把医保实行中的一些暗箱操作曝出来，做到自己不贪小便宜，举报不法商家的违法之事。只有大家有监督意识，那么这些社会的不良现象才会消失，保证社会的公平，更好的保护自己！
五、总结
目前在农村，新医保实行主要存在两方面的问题：1、医保的宣传不够到位，老百姓对医保政策的知晓度偏低；2、医疗设施等软硬件不完备。有待我们政府和社会力量一起努力。我们应该从政府和老百姓自己两个方面共同来改善和改进，使得新医保能更加健康有序的发展下去，真正从根本上解决看病难问题。
当然，醫疗体制改革已初显成效，不仅老百姓从中收获了实惠，而且为和谐社会构建提供了保障。立足当下：新医保应继续做到以下三点：1、根据我国不同地区的不同情况，制定灵活策略；2、强调公共卫生事业为大家服务的宗旨和公益性质：医疗机构不能变成追求经济利益的场所，医护人员不能败坏医德；3、政府应适当加大对百姓基础健康保障的投入。
六、后记
本文在进行采访时，有些百姓情绪有一定的波动，所以得出的数据和结果仅供参考。
参考文献:
[1]李焱.医疗保险操作指南[M].安徽:安徽音像出版,2010.
[2]柳彰.医保定点医院医疗服务管理百科全书[M].中国知识出版社,2006.
[3]王安石.提高执行力推进城乡统筹医疗保障事业科学发展[J].重庆医保,2008（6）.
（作者简介：蒋 琳，孙凌逸，吴卓然，陈文凯，刘 南 ，魏欣羽，陈 放，杨晨晨，张可馨，吴玉洁，吕嘉胤，朱宁波， 唐 昊，重庆邮电大学自动化学院。）
拥有健康，病有所医，是人类最基本的权益。07年黄奇帆市长在一次回答世界知名媒体记者提问时所说：“千万人进城以后还有千万人生活在农村，因此要解决农村方方面面的问题，包括农业技术、教育、卫生等。当然，还要解决养老保险、医疗保险如何按照农村的特征全面覆盖。”可想而知，新医保已成为一个关乎民生的大问题。在这个关键的阶段，清楚了解目前新医保的实行状况，及时总结长处、发现不足的重要性不言而喻。
一、新医保实行的基本形式
在一些区县，目前新医保的参保人数接近100%。村民每年人均交纳一定的保险费（包括各级政府补助和农民自己承担，具体金额不同地方有一定的差别，但农民自己实缴很少）。医保卡内有30元并可用于医保定点医院的就医或医保指定药店购药。发生大病等情况，可在医保指定医院治疗，并对医药费用进行一定比例的报销。
二、关于新医保百姓知晓度及医疗设施改善情况的初步调查
笔者首先粗略地分析问卷调查得到的情况：通过问卷调查，我们发现老百姓积极看病的意识正在逐步形成，但对新医保具体的内容和措施还存在一知半解的情况。尤其在如何报销医药费方面，老百姓无论是理论了解还是亲自实践，都存在一些小问题。此外，部分医保机构工作人员的服务意识和职业素养有待提高。工作期间，少数工作人员缺少积极主动地为老百姓提供有用信息的责任感，甚至有极少数人没有认真回答老百姓提问的习惯。
在医疗设施的改善情况方面，整体情况并不乐观，一些基础的检查设备在卫生院的配备不很齐全，医资相对薄弱。还有待政府职能部门进一步完善。
三、新医保实行情况及浅析
本文基于最基层的调查，对农村新医保实行情况进行了初步分析：
（1）新医保在老百姓中较低的知晓度。尽管医保推行一年多，但是作为文化程度相对较低的农民来说，知晓度还是偏低。而且清楚医保的3.7%的受访者主要集中于接受过高等教育的学生或企业高管。由此我们不难看出新医保在百姓中的宣传力度和方式有待优化。
（2）老百姓还未形成良好的健康观念。目前，老百姓一般用医保卡购药。这个现象折射出，老百姓“小病不就医，就医是烧钱”的错误观念还没完全改变。从此层面上讲，新医保从根本上解决“看病难、看病贵”的问题任重道远。由此，政府决策部门在今后制定医保相关制度时，要把考虑如何积极引导百姓形成良好的健康观念放在重要位置。
（3）医保定点药店审批把关严格。受访的药店经营者表示：政府鼓励大家开店，为百姓带来实惠。但是为了保证药品市场的稳定，政府控制医保定点药店的数量，审批严格。这很好地保证了老百姓所用药品的质量。
（4）新医保报账流程繁琐复杂。根据现行的医保制度，使用医保卡报销医药费的手续为参保人员在指定大医院就医后，可以直接与医院结算；否则需要保存好相关单据，到指定地点报销。报销时必须持有医疗费用明细、入院诊断、病历复印件、商业保险报销原件、医保卡、出院诊断以及化验检查报告及收据等。由此可见，农民若想报销医药费，不仅需要保存各种账单，而且还需要经过多方部门同意，这对文化程度不高的农民是一个很大的挑战。
（5）民间黑诊所潜在的社会危害性。采访一个私人诊所时得知：部分地方政策支持有行医证的个人和机构开设私人诊所，这样可以为百姓带来方便。我们在欣慰政府利民考虑的同时，也看到这样一个问题，很多个人或机构以医保为借口，开设不合格（办假证，谎称政府同意）的诊所来骗钱。这将给老百姓的生命财产带来不可估量的损失，这一点我们需要时刻关注。
（6）农村医疗设施有待改善。新医保实行后，医疗设施没有根本改善。因为农村由于交通相对闭塞、高级医护人员相对缺乏，导致很多农村医院的软硬件没有完全跟上，进而使得就医环境没有得到改善。这就需要我们政府相关部门进行一定的协调和安排。
四、新医保实行中出现问题的解决方式
针对以上6个现实的问题，本文提出以下建议：
1、从政府、医保中心完善医保体制、加强监督体制等角度出发
（1）完善医疗体制改革。政府医院与社会非营利医院要成为卫生服务体系的主体，以此来体现公共事业的社会公益性质，使“看病难、看病贵”的问题得到改善，使百姓收获实惠。
（2）简化报销途径。政府一定要设计合理的医药费的报销制度和流程。要在各县市区在最容易找的地方建立相关的报销点；另外，还要简化报账手续和流程，通过与定点医院的联网，省掉老百姓因缺少相关的报销证件而四处奔波的麻烦。此外，医保经办机构应该做到缩短赔付审核时间。这一点在重庆市区做的很好，不过在农村不容乐观。
（3）强化管理和监督体制。政府还要加强对一些小药店，黑诊所的引导和取缔。使资源合理分配，从而更加规范农村基础医疗设施的建设，以便更好的服务老百姓。此外还要定期开展药品价格的抽查，保障农民利益，确保新医保健康有序的开展。
（4）合理制定报销比例、医保药品种类。目前的医保药品中老百姓常用药品数量不多。这样，新医保的推行在这方面没有起到实质作用。此外，对于“核磁共振”等高科技检查应权衡和确定对部分人群（如重症贫困家庭）的优惠政策。
（5）加强医保机构工作人员的服务意识。政府要鼓励医保中心人员多在农村开展百姓农民喜闻乐见的形式的医保政策宣传，使其更好的接受，为医保的顺利开展奠定基础。并且在百姓进行咨询或报账时，相关人员一定要耐心细致的讲解，做到微笑服务。
2、从老百姓自己关注自身权利的角度出发
（1）形成正确健康观念。老百姓首先要从内心重视关注自己的身体，不要有病就拖，改变原来不正确的就医观念。
（2）主动了解医保知识。老百姓要主动学习了解新医保的政策措施。只有了解，才能更好的利用，获得实惠；才会减少很多对新医保这个政策的误解，使政府、医护人员、患者这三者之间的关系更和谐，看病难的问题也能缓解，一举多得。
（3）维护自己权利，举报不法商家。老百姓要敢于站出来说话，把医保实行中的一些暗箱操作曝出来，做到自己不贪小便宜，举报不法商家的违法之事。只有大家有监督意识，那么这些社会的不良现象才会消失，保证社会的公平，更好的保护自己！
五、总结
目前在农村，新医保实行主要存在两方面的问题：1、医保的宣传不够到位，老百姓对医保政策的知晓度偏低；2、医疗设施等软硬件不完备。有待我们政府和社会力量一起努力。我们应该从政府和老百姓自己两个方面共同来改善和改进，使得新医保能更加健康有序的发展下去，真正从根本上解决看病难问题。
当然，醫疗体制改革已初显成效，不仅老百姓从中收获了实惠，而且为和谐社会构建提供了保障。立足当下：新医保应继续做到以下三点：1、根据我国不同地区的不同情况，制定灵活策略；2、强调公共卫生事业为大家服务的宗旨和公益性质：医疗机构不能变成追求经济利益的场所，医护人员不能败坏医德；3、政府应适当加大对百姓基础健康保障的投入。
六、后记
本文在进行采访时，有些百姓情绪有一定的波动，所以得出的数据和结果仅供参考。
参考文献:
[1]李焱.医疗保险操作指南[M].安徽:安徽音像出版,2010.
[2]柳彰.医保定点医院医疗服务管理百科全书[M].中国知识出版社,2006.
[3]王安石.提高执行力推进城乡统筹医疗保障事业科学发展[J].重庆医保,2008（6）.
（作者简介：蒋 琳，孙凌逸，吴卓然，陈文凯，刘 南 ，魏欣羽，陈 放，杨晨晨，张可馨，吴玉洁，吕嘉胤，朱宁波， 唐 昊，重庆邮电大学自动化学院。）