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患者男性，68岁。反复胸闷1月，加重1w入院。入院后体格检查、胸片、心脏彩超均示心脏明显扩大。临床诊断：扩张性心肌病。查心电图（图1）示：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导联同步记录，未见P波，为房颤心律，心室率平均180次／分，其中R4较早出现，形态略异，过去称“同向性干扰”，实为快速心房颤动第三位相性差异传导所致，RⅡ、RⅢ呈深s波，分别为1．9、2．2mV，电轴明显左偏（-70°），提示左前分支传导阻滞。其间有阵发性慢心房颤动，平均心室率60次／分，电轴复位（图略）。