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【摘要】 目的：探讨观察曲美他嗪联合地尔硫卓治疗稳定型心绞痛的安全性及临床疗效。方法：将近一年内在本院治疗的105例稳定型心绞痛患者，随机分为对照组52例，采用药物曲美他嗪治疗；治疗组53例，在上述基础上加用地尔硫卓。用药10周后，观察两组治疗效果。结果：经过治疗后，两组用药均能降低心绞痛发作频率，联合治疗的总有效率显著高于对照组(P<0.05)；治疗组心绞痛次数与持续时间较治疗前，得以显著改善(P<0.01)，治疗后的心率显著降低，同时与对照组比较，有显著性差异(P<0.01)。结论：曲美他嗪与地尔硫卓联合治疗法临床疗效明显，可作为一种安全、有效的心绞痛临床疗法。
【关键词】 稳定型心绞痛； 地尔硫卓； 曲美他嗪
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.28.080
近年来，心绞痛发病率呈逐年上升趋势，尽管大多数患者能够生存很多年，但是患者却时刻受到心肌梗死或猝死的威胁，采取积极合理的治疗可有效地降低死亡率。在常规治疗中联合曲美他嗪和地尔硫卓使用具有显著疗效，这是通过对心肌能量代谢的改善减轻心肌缺血症状的一种新的方法[1]。将105例符合条件的患者，在常规的诊疗基础上，观察和比较采用曲美他嗪与地尔硫卓联合治疗的疗效，具体报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2011年6月-2012年6月，本院收治的稳定型心绞痛患者105例，所有患者皆符合WHO与国际心脏病学会制定的《缺血性心脏病的命名及诊断标准》[2]。其中治疗组53例，男31例，女22例，年龄39~70岁。对照组52例，男31例，女21例，年龄38~68岁。两组心绞痛发作的频率为(10.5±2.3)次/周、(10.4±2.4)次/周，强度(9.1±2.3)min/次、(8.7±2.5)min/次。两组资料以上各方面均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法 对照组服用曲美他嗪片，20 mg×30片/盒(北京万生药业有限责任公司，国药准字H20065167)，20 mg/次，3次/d；实验组在此基础上给予地尔硫卓注射液(山东方明药业股份有限公司，国药准字H20070254)治疗，以100 μg/min的起始滴速缓慢静滴，无不良反应后，30 min内可渐增至150 μg/min缓慢静滴，10周后对患者各项指标进行评定比较。
1.3 疗效评价 根据卫生部《心血管系统药物临床研究指导原则》进行疗效评价[3]。显效：心绞痛发作次数减少80%以上，静息时心电图恢复正常；有效：心绞痛发作次数减少50%~80%，心电图明显改善但低于正常水平；无效：未能达到上述标准。
1.4 统计学处理 采用SPSS 15.0计量软件进行数据处理，计量资料以(x±s)表示，采用t检验，计数资料采用 字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗10周后的临床疗效比较 患者治疗后的效果比较，治疗组经过心理护理以后的显效率明显高于对照组，P<0.05，差异有统计学意义。详见表1。
2.2 两组患者治疗前后心绞痛频率、持续时间比较 治疗组治疗前后进行组内比较，心绞痛发作次数(t=16.7633)，持续时间(t=3.2333)，联合治疗后两项指标均有明显改善，差异均有统计学意义(P<0.01)。组间比较(与对照组比较)：治疗后心绞痛发作次数(t=4.4535，P<0.01)，持续时间(t=7.7743，P<0.01)，治疗组疗效更为明显。见表2。
3 讨论
近年来心绞痛发病率正逐年上升，已经严重影响患者正常生活。当患者激动或者劳累时，心肌的耗氧量增加，对血液的需求也增加，而患者不能提供足够血量，即会引发心绞痛。曲美他嗪可在心肌供氧不变的情况下，提高氧的利用度，维持ATP合成，增加心肌细胞收缩功能；曲美他嗪还可以延迟缺血症状的出现，提升患者的运动耐受性。地尔硫卓是一种苯噻氮卓类Ca2+通道阻滞剂，它通过抑制Ca2+内流和抑制心肌收缩，使心肌耗氧量降低；另外，还可以扩张冠状动脉，解除冠状动脉痉挛，改善心内膜下供血[4-5]；除此之外，地尔硫卓还可以抗血小板聚集，使心肌微循环得以改善，这些对于治疗心绞痛的治疗均十分有效。
文中主要探讨将两种药物，曲美他嗪与地尔硫卓联合治疗稳定型心绞痛，通过为期10周的针对性治疗。数据统计结果显示，治疗组的总有效率为86.79%显著高于对照组的69.23%，且差异有统计学意义，P<0.05；相较于对照组，治疗组患者的心绞痛发作次数、心绞痛持续时间均得以显著改善，同时治疗组心率相对于治疗前有显著差异性改善，差异均有统计学意义(P<0.01)。
综上所述，曲美他嗪与地尔硫卓联合治疗稳定型心绞痛可显著降低心绞痛发作频率且临床疗效明显，临床上可作为一种安全、有效的治疗方法。
参考文献
[1] 王归真，谭志萍，王惠川，等.曲美他嗪对冠心病患者心电图心肌缺血的影响[J].海南医学，2009，20(12):681．
[2] 国际心脏病学会及世界卫生组织临床命名标准化联合专题组.缺血性心脏病的命名及诊断标准[J].中华心血管病杂志，1981，9(1)：75．
[3] 中华心血管病杂志编委会心血管药物对策专题组.心血管药物临床实验评价方法的建议[J].中华心血管病杂志，1998，26(6):405-413.
[4] 闰锋，韦新明，王军林，等.曲美他嗪联合地尔硫卓治疗心绞痛48例[J].陕西医学杂志，2010，8(39)：8.
[5]曾凡海,葛来安,冯建伟.心可舒片与曲美他嗪联合治疗冠心病心绞痛60例疗效观察[J].中国现代医生，2010，48(16)：45-46.
(收稿日期：2012-07-13) (本文编辑：郎威)
【关键词】 稳定型心绞痛； 地尔硫卓； 曲美他嗪
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.28.080
近年来，心绞痛发病率呈逐年上升趋势，尽管大多数患者能够生存很多年，但是患者却时刻受到心肌梗死或猝死的威胁，采取积极合理的治疗可有效地降低死亡率。在常规治疗中联合曲美他嗪和地尔硫卓使用具有显著疗效，这是通过对心肌能量代谢的改善减轻心肌缺血症状的一种新的方法[1]。将105例符合条件的患者，在常规的诊疗基础上，观察和比较采用曲美他嗪与地尔硫卓联合治疗的疗效，具体报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2011年6月-2012年6月，本院收治的稳定型心绞痛患者105例，所有患者皆符合WHO与国际心脏病学会制定的《缺血性心脏病的命名及诊断标准》[2]。其中治疗组53例，男31例，女22例，年龄39~70岁。对照组52例，男31例，女21例，年龄38~68岁。两组心绞痛发作的频率为(10.5±2.3)次/周、(10.4±2.4)次/周，强度(9.1±2.3)min/次、(8.7±2.5)min/次。两组资料以上各方面均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法 对照组服用曲美他嗪片，20 mg×30片/盒(北京万生药业有限责任公司，国药准字H20065167)，20 mg/次，3次/d；实验组在此基础上给予地尔硫卓注射液(山东方明药业股份有限公司，国药准字H20070254)治疗，以100 μg/min的起始滴速缓慢静滴，无不良反应后，30 min内可渐增至150 μg/min缓慢静滴，10周后对患者各项指标进行评定比较。
1.3 疗效评价 根据卫生部《心血管系统药物临床研究指导原则》进行疗效评价[3]。显效：心绞痛发作次数减少80%以上，静息时心电图恢复正常；有效：心绞痛发作次数减少50%~80%，心电图明显改善但低于正常水平；无效：未能达到上述标准。
1.4 统计学处理 采用SPSS 15.0计量软件进行数据处理，计量资料以(x±s)表示，采用t检验，计数资料采用 字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗10周后的临床疗效比较 患者治疗后的效果比较，治疗组经过心理护理以后的显效率明显高于对照组，P<0.05，差异有统计学意义。详见表1。
2.2 两组患者治疗前后心绞痛频率、持续时间比较 治疗组治疗前后进行组内比较，心绞痛发作次数(t=16.7633)，持续时间(t=3.2333)，联合治疗后两项指标均有明显改善，差异均有统计学意义(P<0.01)。组间比较(与对照组比较)：治疗后心绞痛发作次数(t=4.4535，P<0.01)，持续时间(t=7.7743，P<0.01)，治疗组疗效更为明显。见表2。
3 讨论
近年来心绞痛发病率正逐年上升，已经严重影响患者正常生活。当患者激动或者劳累时，心肌的耗氧量增加，对血液的需求也增加，而患者不能提供足够血量，即会引发心绞痛。曲美他嗪可在心肌供氧不变的情况下，提高氧的利用度，维持ATP合成，增加心肌细胞收缩功能；曲美他嗪还可以延迟缺血症状的出现，提升患者的运动耐受性。地尔硫卓是一种苯噻氮卓类Ca2+通道阻滞剂，它通过抑制Ca2+内流和抑制心肌收缩，使心肌耗氧量降低；另外，还可以扩张冠状动脉，解除冠状动脉痉挛，改善心内膜下供血[4-5]；除此之外，地尔硫卓还可以抗血小板聚集，使心肌微循环得以改善，这些对于治疗心绞痛的治疗均十分有效。
文中主要探讨将两种药物，曲美他嗪与地尔硫卓联合治疗稳定型心绞痛，通过为期10周的针对性治疗。数据统计结果显示，治疗组的总有效率为86.79%显著高于对照组的69.23%，且差异有统计学意义，P<0.05；相较于对照组，治疗组患者的心绞痛发作次数、心绞痛持续时间均得以显著改善，同时治疗组心率相对于治疗前有显著差异性改善，差异均有统计学意义(P<0.01)。
综上所述，曲美他嗪与地尔硫卓联合治疗稳定型心绞痛可显著降低心绞痛发作频率且临床疗效明显，临床上可作为一种安全、有效的治疗方法。
参考文献
[1] 王归真，谭志萍，王惠川，等.曲美他嗪对冠心病患者心电图心肌缺血的影响[J].海南医学，2009，20(12):681．
[2] 国际心脏病学会及世界卫生组织临床命名标准化联合专题组.缺血性心脏病的命名及诊断标准[J].中华心血管病杂志，1981，9(1)：75．
[3] 中华心血管病杂志编委会心血管药物对策专题组.心血管药物临床实验评价方法的建议[J].中华心血管病杂志，1998，26(6):405-413.
[4] 闰锋，韦新明，王军林，等.曲美他嗪联合地尔硫卓治疗心绞痛48例[J].陕西医学杂志，2010，8(39)：8.
[5]曾凡海,葛来安,冯建伟.心可舒片与曲美他嗪联合治疗冠心病心绞痛60例疗效观察[J].中国现代医生，2010，48(16)：45-46.
(收稿日期：2012-07-13) (本文编辑：郎威)