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糖尿病患者术前禁食观念需更新 以往认为,糖尿病患者术前应当禁食。但近年来研究发现,禁食会导致脂肪分解,产生大量的游离脂肪酸,进而导致胰岛素抵抗。而且手术本身也可以诱发胰岛素抵抗。术前给予葡萄糖静滴或胰岛素注射,可使患者的胰岛素敏感性提高30%,预防胰岛素抵抗。对于重症外伤伤员,术前给予心得安口服,也可逆转手术造成的胰岛素抵抗,降低高血糖反应。
糖尿病视网膜病变(糖网)激光治疗时机的新见解 许多病友认为,糖网只要视力正常,就无需激光治疗。要知道糖网病变若发生在视网膜周边部分,就是发展到Ⅳ期,也可能对视力影响不大而不引起病人注意。因此,糖尿病人从确诊那一天起,就应该经常检查视力,每年检查眼底一次。大量实践证明,Ⅱ期以前的糖网无需激光治疗,Ⅳ期以后激光治疗对保存视力已大打折扣,只有Ⅲ期是激光治疗的最佳时机。而且要进行全网膜激光治疗,要每周打1次,共4次,总数打2000个点。
降糖过度适得其反 近来美国发表了控制糖尿病心血管危险行动试验(ACCORD,简称控糖试验)的结果。试验共入选10251例高危中老年2型糖尿病患者。分为降压组、降脂组与降糖组三部分,平均随访4年。结果发现,降压、降脂两组达标后再适当的降低血压、血脂,对于改善患者生存指标有积极作用。但是,将糖化血红蛋白控制<6%,并不比控制在7.0%~7.9%能更大程度地减少心血管终点事件的发生。研究中,强化降糖组糖化血红蛋白平均达到6.4%,标准组平均为7.5%。然而,强化组每年每1000例患者中比标准组却多发生了3次死亡事件。调查发现,有62%的糖尿病患者在治疗过程中发生过低血糖。高血糖和低血糖均可损害心血管,影响病人的预后。专家建议对控糖标准掌握不可过严,特别是老年人,合并有肝、肾和心血管病的糖尿病人,血糖不要控制的过低。
血糖监测不可过度长期过频的监测血糖,使病人肉体上受到痛苦,精神上受到压抑,经济上加重负担,容易产生逆反心理,诱发抑郁症。原来能够坚持一般性常规检测的病人也不能进行了,加速了并发症的发生。因此,不要一味迷信血糖化验,要学会血糖和尿糖对照法,间接推测血糖。有序地安排每天的治疗,仔细体验病情变化,也是十分重要的。
糖尿病视网膜病变(糖网)激光治疗时机的新见解 许多病友认为,糖网只要视力正常,就无需激光治疗。要知道糖网病变若发生在视网膜周边部分,就是发展到Ⅳ期,也可能对视力影响不大而不引起病人注意。因此,糖尿病人从确诊那一天起,就应该经常检查视力,每年检查眼底一次。大量实践证明,Ⅱ期以前的糖网无需激光治疗,Ⅳ期以后激光治疗对保存视力已大打折扣,只有Ⅲ期是激光治疗的最佳时机。而且要进行全网膜激光治疗,要每周打1次,共4次,总数打2000个点。
降糖过度适得其反 近来美国发表了控制糖尿病心血管危险行动试验(ACCORD,简称控糖试验)的结果。试验共入选10251例高危中老年2型糖尿病患者。分为降压组、降脂组与降糖组三部分,平均随访4年。结果发现,降压、降脂两组达标后再适当的降低血压、血脂,对于改善患者生存指标有积极作用。但是,将糖化血红蛋白控制<6%,并不比控制在7.0%~7.9%能更大程度地减少心血管终点事件的发生。研究中,强化降糖组糖化血红蛋白平均达到6.4%,标准组平均为7.5%。然而,强化组每年每1000例患者中比标准组却多发生了3次死亡事件。调查发现,有62%的糖尿病患者在治疗过程中发生过低血糖。高血糖和低血糖均可损害心血管,影响病人的预后。专家建议对控糖标准掌握不可过严,特别是老年人,合并有肝、肾和心血管病的糖尿病人,血糖不要控制的过低。
血糖监测不可过度长期过频的监测血糖,使病人肉体上受到痛苦,精神上受到压抑,经济上加重负担,容易产生逆反心理,诱发抑郁症。原来能够坚持一般性常规检测的病人也不能进行了,加速了并发症的发生。因此,不要一味迷信血糖化验,要学会血糖和尿糖对照法,间接推测血糖。有序地安排每天的治疗,仔细体验病情变化,也是十分重要的。