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目的：分析额颞枕顶超大骨瓣减压术治疗幕上恶性脑梗死的临床效果。方法123例幕上恶性脑梗死患者，根据治疗方法不同分为对照组(55例)与观察组(68例)。对照组给予常规去骨瓣减压术，观察组给予额颞枕顶超大骨瓣减压术，对比两组的治疗效果。结果术后3个月，观察组恢复良好率54.41%高于对照组36.36%，死亡率17.65%低于对照组36.36%(P<0.05)。入院10 h后，观察组颅内压(17.56±4.87)mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa)明显低于对照组(30.12±5.34)mm Hg(P<0.05)。结论额颞枕顶超大骨瓣减压术治疗幕上恶性脑梗死效果显著，能明显改善颅内压，具有实际应用价值。