关键词 肌肉注射 昏厥 护理
　　
　　晕厥为突然发生、短暂性的意识丧失状态，是由于大脑一时性供血不足所致。在临床工作中,護士给病人进行静脉采血或肌肉注射时,有时会遇到患者发生晕厥(晕针),使医嘱不能顺利进行,并给其带来痛苦,严重者甚至导致死亡,则必须当即采取有效预防措施和针对性护理方法,使之避免和减少这类事件发生。现将我院3年在门诊注射室发生晕厥20例的临床表现特征及护理体会总结如下。
　　
　　资料与方法
　　
　　20例患者中，精神因素所致晕厥7例，疼痛所致晕厥2例，体位性晕厥3例，饥饿所致晕厥5例，药物过敏性晕厥3例。经合理而及时的处理，患者晕厥均很快得到消除。
　　
　　晕厥原因分析
　　
　　精神因素：此类患者均由于对肌肉注射极度敏感、恐惧、精神高度紧张等因素造成晕厥。其中2例青年患者在注射前因恐惧就浑身发抖，3例患儿一进注射室就哭闹不止，拒绝注射，发生晕厥者因局部肌肉紧张而难进针，发生快速晕厥。
　　疼痛：此类患者对疼痛特别敏感。注射过程中自感疼痛剧烈，加上恐惧心理，因而出现晕厥。
　　体位：门诊注射室为患者注射时均采用坐位注射。患者因长期饮食不足、营养缺乏、身体虚弱，坐位注射时出现体位性低血压而发生晕厥。表现为血压下降、心率增快。
　　饥饿：患者早餐未进食，在空腹的情况下进行肌肉注射，因处于低血糖状态而发生晕厥。表现为面色苍白，冷汗淋漓。
　　药物过敏：此类晕厥发生在注射后数秒钟内患者出现胸闷、气促、心悸、出冷汗、脉搏细弱，随即发生晕厥。
　　
　　护 理
　　
　　采取心理护理方法：首先我们要热情接待病人，主动与病人沟通交流，注射前做好耐心细致的解释工作，减轻病人的恐惧、紧张的心理，使病人保持良好的心情，积极愉快的配合治疗，在注射过程中和病人交谈，分散其注意力。对精神紧张、年老体弱、高热或对注射有顾虑的患者，应热情接待，耐心解释，必要时采用卧位注射。
　　采取无痛注射法：协助病人采取舒适而又方便操作的体位，按无痛注射法操作，尽量减轻疼痛的刺激，注射完毕用无菌干棉签按压针眼处，减少碘伏对针眼的刺激。当注射疼痛较剧烈的药物时，在注射前要告知患者，让患者有一定的思想准备，推药时速度要慢。注射过程中要注意观察患者的面色、神情，可和患者进行交谈，分散其注意力，减轻患者的紧张情绪。
　　护理人员给病人注射前须详细询问并了解病人是否空腹，如空腹可嘱病人进餐后再注射，或口服糖水或吃些巧克力等，避免低血糖发生。体虚乏力的病人应采取平卧位或侧卧位注射，注射后请病人稍稍休息一会儿，再扶病人慢慢坐起，避免起立性低血压的发生。
　　病人晕厥发作时，不要惊慌，立即解开病人的衣领，让病人取平卧位或头低脚高位以增加脑血管灌流量，注意保暖，保持安静，注意环境空气流通，可按压或针刺人中、百会等穴位，数分钟仍未恢复者，可皮下注射1∶1000肾上腺素，并酌情给地塞米松10mg。病人清醒后可给热水或热糖水，充分休息后慢慢坐起。
　　注意和过敏性休克区别：过敏性休克除有晕针的临床表现外，还有血压明显下降，脉搏细而快，并有胸闷、心悸、呼吸困难等，早期意识清楚或表现迟钝，但稍后有水肿和皮疹发生。掌握过敏性休克的临床表现，一旦出现早期休克征象，应立即停止注射，迅速将患者平卧，解开衣领、腰带，适当抬高下肢，头后仰或偏向一侧，以免呼吸道阻塞或呕吐物吸入气道导致窒息，可用压舌板放于上下齿间，防止舌咬伤，争分夺秒地进行抢救。
　　
　　讨 论
　　
　　总之，作为第一线工作的护士必须具有高度的责任感和事业心，当患者出现肌肉注射引起晕厥时，及时正确鉴别和妥善处理。同时针对患者的心理问题，耐心细致地做好心理护理，使患者保持最佳的心理状态，以配合治疗，减少晕厥的发生。