研究食管癌术后调强放疗剂量学与胸腔胃放射性损伤的关系。

通过入组104例食管癌根治术后行调强放疗的患者，对其临床资料及放疗计划中胸腔胃剂量-体积参数与急性放射性胸腔胃炎的发生情况进行分析，ROC曲线分析与急性放射性胃炎发生可能相关的物理学指标，logistic法行单因素及多因素分析。

全组104例患者出现≥2级急性放射性胸腔胃炎者29例(27.88%)。与≥2级急性放射性胸腔胃炎相关的剂量-体积指标包括：胸腔胃D_max、D_mean、L₅～L₄₅、V₅～V₅₀。单因素分析显示，胸腔胃位置、胸腔胃D_max、D_mean、胸腔胃L₅～L₄₅和V₅～V₅₀均与≥2级急性放射性胸腔胃炎的发生显著相关(P<0.05)；多因素分析显示，胸腔胃位置、L₅、V₃₅与≥2级急性放射性胸腔胃炎的发生均显著相关(P<0.05)。ROC曲线所得L₅及V₃₅的最佳界值分别为14.00 cm和44.00%，胸腔胃L₅≥14.00 cm和L₅<14.00 cm发生≥2级急性放射性胸腔胃炎的概率分别为38.64%和20.00%(χ²＝4.473，P<0.05)；V₃₅≥44.00%和V₃₅<44.00%发生≥2级急性放射胸腔胃炎的概率分别为57.58%和14.08%(χ²＝7.263，P<0.05)。后纵隔胃患者≥2级急性放射性胸腔胃炎的发生率显著高于其他两组(χ²＝12.881，P<0.05)。

胸腔胃剂量-体积参数对急性放射性胸腔胃炎的发生具有一定的预测价值，建议对术后需行放疗的食管癌患者慎重选择后纵隔胸腔胃手术方案。