【摘 要】
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目的评估联合应用肢体远隔缺血后处理（remote ischemic postconditioning, RIP）和吗啡后处理能否获得增强的心肌保护作用。方法采用大鼠在体心肌缺血／再灌注损伤（ischemia/reperfusion injury, I/RI）模型，采用随机数字表法将60只大鼠分为6组（每组10只）：空白对照组（Sham组）、缺血/再灌注（ischemia/reperfusion,
【机 构】
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100029 北京，卫生部中日友好医院麻醉科,100144，中国医学科学院，北京协和医学院整形外科医院麻醉科,100144，中国医学科学院，北京协和医学院整形外科医院麻醉科,453003，新乡医学院第
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目的评估联合应用肢体远隔缺血后处理（remote ischemic postconditioning, RIP）和吗啡后处理能否获得增强的心肌保护作用。
方法采用大鼠在体心肌缺血／再灌注损伤（ischemia/reperfusion injury, I/RI）模型，采用随机数字表法将60只大鼠分为6组（每组10只）：空白对照组（Sham组）、缺血/再灌注（ischemia/reperfusion, I/R）组（I/R组）、缺血预处理（ischemic pre-conditioning, IPC）组（IPC组）、肢体RIP组（RIP组）、吗啡后处理组（M组）以及联合应用肢体RIP和吗啡后处理组（M+RIP组）。实验中连续监测心律失常情况，计算缺血期和再灌注早期的心律失常评分，检测血清肌酸激酶同工酶（creatine kinase MB, CK-MB）和心脏肌钙蛋白I (cardiac troponin I, cTnI）浓度，并采用伊文蓝和氯化三苯基四氮唑（triphenyltetrazolium chloride, TTC）双重染色法测定心肌梗死面积。
结果I/R组、IPC组、RIP组、M组和M+RIP组的心肌梗死面积分别是（56.0±9.1）%、（23.9± 5.5）%、（40.4±11.1）%、（47.7±9.3）％和（27.2±6.7）%。与I/R组比较，M+RIP组再灌注早期心律失常发生率和心律失常评分、血清CK-MB和cTnI浓度以及心肌梗死面积均明显降低（P<0.05）；这些参数在IPC组和M+RIP组之间差异无统计学意义（P> 0.05）。
结论在大鼠在体心肌I/RI模型，联合应用肢体RIP和吗啡后处理可获得增强的心肌保护作用，其心肌保护作用类似于IPC。
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