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目的：探索不同方案治疗精索静脉曲张不育症的疗效。方法：精索静脉曲张不育症患者110例，随机分为直接手术治疗组(30例)和药物治疗组（80例）,其中药物治疗后无效再采取手术治疗组（38例）。比较治疗后精液质量的变化。精液质量观察精子浓度及前向运动精子(PR)两个指标。结果：治疗后，直接手术组、药物治疗组及药物治疗后无效再采取手术治疗组对改善精子浓度的有效率分别为46.7%、52.5%和76.3%，3组改善精子前向运动有效率分别为40.0%、45.0%和78.9%。药物治疗后无效再采取手术治疗组和直接手术组、药物治疗组的差异有统计学意义(P<0.05)。结论：药物治疗无效再采取手术治疗组疗效明显优于直接手术组和药物治疗组，可作为精索静脉曲张不育症的治疗选择。