探讨不同年龄段恶性大脑中动脉供血区梗死(malignant middle cerebral artery infarction, MMI)的危险因素。
方法回顾性分析MCA供血区梗死患者，按年龄分为中青年组(<60岁)及老年组(≥60岁)。在总体病例以及各年龄组中比较MMI与非MMI患者的人口统计学、血管危险因素、卒中病因学分型、基线血压、发病前药物使用情况以及常见血液化验结果。采用多变量logistic回归分析确定MMI的独立危险因素。
结果共纳入912例MCA供血区梗死患者，其中男性613例(67.21%)，女性299例(32.79%)；中青年患者401例(43.97%)，老年患者511例(56.03%)；MMI组159例(17.43%)，非MMI组753例(82.57%)。多变量logistic回归分析显示，高血压[优势比(odds ratio, OR)6.962，95%可信区间(confidence interval, CI)1.349～35.934；P＝0.021]和美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale, NIHSS)评分(OR 1.551，95% CI 1.384～1.737；P<0.001)是MMI的独立危险因素。亚组分析显示，中青年患者中NIHSS评分(OR 1.402，95% CI 1.239～1.588；P<0.001)是MMI的独立危险因素；老年患者中高血压(OR 10.752，95% CI 1.213～95.295；P＝0.033)、舒张压(OR 1.080，95% CI 1.002～1.164；P＝0.044)和NIHSS评分(OR 1.504，95% CI 1.281～1.765；P<0.001)是MMI的独立危险因素，而收缩压(OR 0.938，95% CI 0.893～0.986；P＝0.011)是MMI的独立保护因素。
结论基线NIHSS评分是所有年龄段患者MMI的独立危险因素。在老年患者中，高血压和舒张压是MMI的独立危险因素，而收缩压则是独立保护因素。因此，及时进行NIHSS评估并适当调控高血压对MMI的防治具有重要意义。