颅内动脉粥样硬化性狭窄与缺血性脑卒中的防治

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世界范围内颅内动脉粥样硬化是脑卒中最常见的原因之一,而且是脑卒中复发的高危因素.在颅内动脉粥样硬化性狭窄(ICAS)这种高危疾病,新的治疗方法包括双重抗血小板聚集治疗、危险因素的强化管理和血管内介入治疗.早期随机试验的数据表明,在ICAS高危患者对脑卒中复发的预防,积极内科治疗比支架置入术更好.然而,在部分患者尽管进行了积极的内科治疗,其脑卒中风险仍然很高,还需要进一步研究,以识别这些高危亚组患者,并制定更有效的治疗.可用于识别高危患者的无创血管成像方法,包括血流定量MRA、定量MRA以及动脉粥样硬化斑块的高分辨率MRI.今后要考虑进行的其他临床试验治疗方法还包括单纯血管成形术、间接外科分流术、缺血预处理和新型抗凝剂(直接凝血酶或Xa因子抑制剂).
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