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目的:对比观察氯丙嗪、利培酮、奎硫平、奥氮平引起的男性精神分裂症患者性功能障碍及其与血糖、血脂变化关联的可能性.方法:选择2003-10/2004-10在南京医科大学附属脑科医院住院的精神分裂症患者100例,随机分为氯丙嗪组、利培酮组、奎硫平组、奥氮平组,每组25例,各组患者在年龄、文化程度、病程、经济状况、夫妻关系及基线阳性与阴性症状量表评分等方面基线值均无显著性差异.患者法定监护人知情同意.氯丙嗪组、利培酮组、奎硫平组及奥氮平组分别予以氯丙嗪(25mg/片)、利培酮(1 mg/片)、喹硫平(200mg/片)、奥氮平(5 mg/片)进行干预.应用酶比色法、直接法、免疫比浊法分别测定各组患者治疗前、治疗后4,8周血糖、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白A、载脂蛋白B水平.治疗前由配偶提供患者基线性功能资料,待患者精神症状缓解后可进一步完善评估.治疗4周后,精神分裂症患者的精神状态基本缓解,治疗8周后其精神状态基本康复,能独立完成问卷调查.利用自制男性性功能量表评估治疗前、治疗后8,12及16周的性功能量表状况(量表分为性欲、性唤起、性高潮及性满意度四项因子分,性功能总体因子分为上述四项分值总和).结果:进入结果分析氯丙嗪组、利培酮组、奎硫平组、奥氮平组分别为17,19,19及18例.①性欲减退发生率:奎硫平在入组8周后显著低于氯丙嗪组、利培酮组[21.1%,58.8%,63.2%,(F=5.386,6.909,P＜0.05)].②性唤起困难发生率:奎硫平组在入组后的8,12及16周显著低于氯丙嗪组[(21.1%,21 1%,15.8%),(64.7%,70.6%,70.6%),(F=7.034,6.916,11.9,P＜0.05)].又显著低于利培酮组[(63.2%,47.4%,57.9%),(F=6.909,2.923,7.238,P＜0.05)].③血糖水平:氯丙嗪组治疗8周后显著高于基线值(F=7.224,P＜0.01);奥氮平组在治疗8周后显著高于基线值(F=3.187,P=0.05);利培酮组和奎硫平组在治疗8周后与基线值差异无显著性意义(P＞0.05).④三酰甘油水平:奥氮平组治疗8周后显著高于基线值(F=8.344,P＜0.05);氯丙嗪组、利培酮组和奎硫平组与基线值比较差异无显著性意义(P＞0.05).结论:氯丙嗪和利培酮对性欲及性唤起功能有不同程度的影响.氯丙嗪能引起较明显的血糖、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白B水平升高.奎硫平对血糖、血脂、性欲及性唤起功能均影响较小.奥氮平对血糖、三酰甘油、载脂蛋白B、性欲及性唤起功能有一定程度的影响.