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目的探讨术前下肢对线畸形对人工膝关节表面置换术(total knee arthroplasty,TKA)中假体安装角度以及术后下肢对线的影响。方法回顾分析2012年1月-2013年12月198例(245膝)因退行性骨关节炎行初次TKA患者的临床资料。男23例,女175例;年龄43~90岁,平均67岁。单膝151例,双膝47例。病程1个月~30年,中位时间8.99年。于下肢全长正位X线片测量术前及术后1周股骨与胫骨机械轴线夹角(femorotibial angle,FT),分别代表手术前后下肢对线角度;术后1周股骨机械轴线与关节线夹角(mechanical femoral angle,MF)、胫骨机械轴线与关节线夹角(anatomical tibial angle,AT),分别代表股骨、胫骨假体安装角度。对手术前后FT及MF、AT进行相关分析。根据术前下肢对线畸形程度将患者分为5组:内翻畸形≥20°组(A组)、内翻畸形10~20°(B组)、内翻畸形≤10°(C组)、外翻畸形<10°(D组)、外翻畸形≥10°(E组),对各组以上指标进行统计分析,并记录术后下肢对线优良率。结果 245膝手术前后FT分别为(171.53±9.12)、(177.38±3.57)°,术后MF及AT分别为(89.00±2.68)、(88.62±2.16)°。术前FT与术后FT及MF相关(r=0.375,P=0.000;r=0.386,P=0.000),与AT无相关(r=0.024,P=0.710)。术后FT与MF、AT亦相关(r=0.707,P=0.000;r=0.582,P=0.000)。各组组内术后FT与术前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。各组术前FT比较差异均有统计学意义(P<0.05);术后A组与B、C、D、E组比较,B、C组分别与D、E组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);B、C组间及D、E组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。总体术后下肢对线优良率为70.2%(172/245),A、B、C、D、E组分别为27.8%(5/18)、66.0%(62/94)、74.4%(67/90)、88.9%(32/36)、85.7%(6/7);各组间下肢对线优良率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。各组间AT比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。除D、E组间MF比较差异无统计学意义(P>0.05)外,其余各组间MF比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论术前下肢对线畸形严重患者,TKA术中假体安装角度偏差较大,出现术后下肢对线不良的风险较高。