目的 探讨个体化的营养管理对妊娠合并HBV携带者孕妇围生期结局及肝功能的影响.方法 选择2011年1月至2013年7月在我院规范产前检查且确定为HBV携带者孕妇210例,按照孕妇意愿进行营养管理的87例为观察组,按常规孕期保健但未进行营养管理的123例为对照组;观察组给予个体化的营养治疗和妊娠管理,观察组1例孕妇发生流产而中止研究,比较两组孕妇妊娠并发症及肝功能情况和围生期结局,样本均数比较采用t检验或方差分析,计数资料应用x2检验,相关分析采用Pearson相关分析.结果 观察组孕妇妊娠并发症:妊娠高血压疾病、妊娠期糖尿病、妊娠期贫血、胎儿生长受限的发生率分别为4.7％(4/86)、5.8％(5/86)、7.0％(6/86)、1.2％(1/86),均明显低于对照组妊娠并发症的13.8％(17/123)、14.6％(18/123)、21.1％(26/123)、10.6％(13/123),差异有统计学意义(x2分别为3.749、3.170、6.774、5.739,P值均＜0.05);且观察组孕妇发生早产、胎儿窘迫、新生儿窒息的发生率分别为4.7％(4/86)、3.5％(3/86)、2.3％(2/86)低于对照组的18.7％(23/123)、11.4％(14/123)、10.6％(13/123),差异有统计学意义(x2分别为7.674、3.230、4.000,P＜ 0.05).观察组肝功能生物化学检测提示转氨酶异常者为24例,占27.9％ (24/87);对照组转氨酶异常者为58例,占47.2％ (58/123),出现转氨酶明显异常(高于正常值上限10倍以上)需立即终止妊娠者比例为4.1％(5/123),两组间差异有统计学意义(x 2=7.078,P＜0.05).观察组发生低蛋白血症的比例为9.3％(8/87),而对照组发生低蛋白血症的比例为36.6％ (45/123),差异有统计学意义(x2=18.488,P＜0.05);进一步行相关性分析发现新生儿出生体质量随着孕妇热能及蛋白质的摄入量增加而增加,孕妇热能及蛋白质摄入量低,新生儿出生体质量亦低.结论 个体化的孕期营养管理能改善妊娠合并HBV携带者孕妇的围生期结局,减少妊娠并发症的发生,个体化均衡的营养、饮食管理不会影响胎儿的生长发育。