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目的探讨血清高尔基体蛋白73(golgi protein 73,GP73)、磷脂酰肌醇蛋白聚糖3(glypican 3,GPC3)、甲胎蛋白(alpha-fatoprotein,AFP)、甲胎蛋白异质体3(alpha-fetoprotein Lens culinaris agglutiin 3,AFP-L3)、癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)在原发性肝癌(primary hepatic cancer,PHC)中的表达及临床意义。方法招募2013年5月-2015年6月湘雅医院82例原发性肝癌、60例肝硬化、60例慢性肝炎患者及40例健康对照者。采用酶联免疫分析方法定量检测研究对象血清GP73和GPC3,微量离心柱法分离AFP-L3,电化学发光法测定AFP和CEA,并应用Logistic回归和ROC曲线评价各指标在PHC诊断中的价值。结果原发性肝癌组血清GP73、GPC3、AFP、AFP-L3、CEA水平均明显高于其他3组(P<0.05);肝硬化组血清GP73、GPC3、AFP、CEA水平均明显高于慢性肝炎组和对照组(P<0.05);慢性肝炎组血清GP73、GPC3、AFP、AFP-L3水平均明显高于对照组(P<0.05)。原发性肝癌组血清GP73与GPC3、AFP、AFP-L3水平呈明显正相关(r=0.563,P=0.000;r=0.527,P=0.008;r=0.542,P=0.000);肝硬化组血清GP73与GPC3、AFP-L3水平呈明显正相关(r=0.602,P=0.000;r=0.517,P=0.004)。ROC曲线分析显示,单项检测中AFP-L3的AUC为0.838(95%CI:0.760~0.891)和诊断准确性(84.7%)最高。血清肿瘤标记物5项联合检测的AUC为0.884(95%CI:0.836~0.947)和诊断准确性(89.6%)均高于各单项检测。多元Logistic回归分析显示,GP73、GPC3、AFP、AFP-L3和CEA进入回归模型,其对PHC的诊断模型为Logit P=2.63+0.025GP73+0.056GPC3+0.011AFP+0.015AFP-L3+0.057CEA。结论血清肿瘤标记物可作为早期诊断和鉴别诊断PHC的良好指标,联合检测可明显提高诊断PHC的准确性。