【摘 要】
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目的探讨血清C型凝集素样受体-2(C-type lectin-like receptor 2, CLEC-2)联合胰岛素抵抗对急性缺血性卒中(acute ischemic stroke, AIS)患者静脉溶栓后转归的预测价值。方法回顾性连续纳入2019年10月至2021年3月在南通大学第二附属医院神经内科接受阿替普酶静脉溶栓治疗的AIS患者。根据发病后90 d时改良Rankin量表评分分为转归良好
【机 构】
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南通大学医学院 226001;南通市第六人民医院神经内科 226001,南通大学第二附属医院神经内科 226006,南通大学第二附属医院神经内科 226006,南通市第六人民医院神经内科 226001
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目的探讨血清C型凝集素样受体-2(C-type lectin-like receptor 2, CLEC-2)联合胰岛素抵抗对急性缺血性卒中(acute ischemic stroke, AIS)患者静脉溶栓后转归的预测价值。
方法回顾性连续纳入2019年10月至2021年3月在南通大学第二附属医院神经内科接受阿替普酶静脉溶栓治疗的AIS患者。根据发病后90 d时改良Rankin量表评分分为转归良好组(0~2分)和转归不良组(>2分)。利用稳态模型评估-胰岛素抵抗(homeostasis model assessment of insulin resistance, HOMA-IR)评估胰岛素抵抗情况。应用Person相关性分析确定CLEC-2与HOMA-IR的相关性。应用多变量logistic回归分析确定血清CELC-2、HOMA-IR与静脉溶栓后转归的相关性。应用受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线确定血清CLEC-2联合HOMA-IR对静脉溶栓后转归不良的预测价值。
结果共纳入100例患者，男性56例(56.0%)，年龄(70.6±10.86)岁(范围49~83岁)，基线美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale, NIHSS)评分(10.00±6.36)分。74例(74.0%)转归良好，26例(26.0%)转归不良。Person相关性分析显示，血清CLEC-2与HOMA-IR存在显著正相关联系(r＝0.523；P<0.001)。多变量logistic回归分析显示，校正混杂因素(C反应蛋白、基线NIHSS评分、发病至静脉溶栓时间)后，血清CLEC-2最高四分位数组[与最低四分位数组相比：优势比(odds ratio, OR)4.836，95%置信区间(confidence interval, CI)1.105~21.169；P＝0.036]和HOMA-IR最高四分位数组(与第1~3四分位数组相比：OR 15，95%CI 2.647~30.722；P＝0.002)是AIS患者静脉溶栓后转归不良的独立危险因素。ROC曲线分析显示，血清CLEC-2联合HOMA-IR预测转归不良的曲线下面积为0.785(95% CI 0.688~0.883；P<0.001)，最佳截断值为0.72，敏感性和特异性分别为76.0%和95.0%。
结论CLEC-2联合胰岛素抵抗对AIS患者静脉溶栓后转归不良具有一定的预测价值。
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