分析伴认知障碍的帕金森病（PD）患者的临床特征、相关因素及临床异质性，并探讨认知障碍对PD患者睡眠的影响。
方法纳入本研究的对象系2008年9月至2013年3月在苏州大学附属第二医院PD专病门诊就诊的患者及睡眠中心住院的PD患者，将其分为认知正常组[蒙特利尔认知评价量表（MOCA）≥26分]（n=51）和认知障碍组（MOCA<26分）（n=79）。两组均于“关”期进行UPDRSⅢ部分的运动功能评价及H-Y分级评定。运用汉密尔顿抑郁量表（HAMD-24项）、Epworth嗜睡量表（ESS）、帕金森病生活质量量表（PDQ），对其抑郁程度、嗜睡情况及生活质量进行评定。采用多导睡眠图（PSG）检测对其睡眠参数进行分析。
结果PD患者中认知障碍的发生比例为60.76%，认知障碍组较认知正常组的HAMD评分[（10±7）分比（7±4）分]更高、发生幻觉（40.50%比19.60%）及快速眼动睡眠期行为障碍（RBD）的比例（63.29%比39.21%）更大、H-Y分级[2.5（2.0~3.0）比2.0（2.0~2.5）]更高，UPDRSⅢ评分[（22±10）分比（19±10）分]更高，服用左旋多巴的等效剂量更大[（511±302）mg/d比（380±272）mg/d]（均P<0.05），差异均有统计学意义。不同起病侧和首发症状类型的PD患者在不同认知域的MOCA因子分的差异均无统计学意义（均P>0.05）。非条件多因素Logistic回归分析显示PD病程、H-Y分级及HAMD评分是认知障碍发生的主要影响因素。PSG监测显示伴认知障碍的PD患者的睡眠效率（57%±21%比66%±17%）显著降低、非快速眼动睡眠1期（NREMS1）比例（37%±21%比27%±13%）显著增高、非快速眼动睡眠2期（NREMS2）比例（40%±17%比46%±13%）及快速眼动睡眠期（REMS）比例（39%±28%比54%±36%）显著下降，差异均有统计学意义（均P<0.05）。
结论PD患者中认知障碍的发生率较高，伴认知障碍的PD患者的疾病严重程度更重，部分非运动症状更常见。疾病严重程度及抑郁对认知功能有显著的影响，同时认知功能损害对PD患者的睡眠产生一定的影响，主要表现为睡眠效率的下降和睡眠结构的严重紊乱。