摘 要：医疗纠纷频发的时代，有着改革带来的困境的无奈。面对社会转型必然出现的情况，医疗服务部门应当将眼光转向自身，从医院管理角度抓起，加大文化建设的力度。
　　关键词：医院文化；纠纷
　　医疗纠纷并非只出现在中国，全世界都有过此类事件的发生。中国现在处于社会转型时期，由于社会制度的弊端在与市场经济运行过程中出现了瓶颈问题，因此在社会各个领域都出现了比较尖锐的矛盾深远的历史背景和深刻的社会根源，使其成因变得极为复杂，既有医患双方的问题，更有深刻的社会原因以及医疗过程中医院管理方面的原因。
　　我国医疗资源分配不均，人才、设备和基础设施都集中在大型医院，而基层医院基础设施落后，医疗设备陈旧，安全隐患多。资源的相对集中导致了病患无论大病小病都集中在大医院，拥挤的人群与医务人员的匮乏形成了尖銳的对立体，矛盾自然而然就产生了。而基层医院基础设施落后，医疗设备陈旧，人才匮乏，医疗水平差。加之长期经营不善，人才流失严重，现有不多设备往往都处于运转不良的状态，难以应付急救和突发事件。无法承担更多的医疗任务，而在中国，基层往往是医疗服务最急需的地方，所以不合理医疗体制和资源分配的不均衡导致我国目前医患关系的紧张。
　　中国医疗体制行政管理的影响由来已久，医院的管理水平受到体制和历史变革双重瓶颈，医院管理者缺乏现代管理知识，科学人文管理还没有形成有效的机制，由于行政体制的弊端导致医院个人主义和经验管理仍在唱主角，管理的决策依赖于个人的经验和智慧，决策的风险大，医院发展稳定性和可持续性差，常常随着领导人的更替而起伏，常规的管理制度不能有效的坚持，造成了医院管理的松懈及医务人员的应付了事态度的产生。比如有的医院规章制度不健全，缺乏一些行之有效的操作规范和考核标准，医护人员凭经验看病、开医嘱或治疗；有的医院存在制度落实不到位，比如三查七对制度，这是一项非常有效的避免差错的制度，有的医护人员不能坚持，或者流于形式。医院管理水平低下，甚至管理混乱，结果必然出现为患者服务的效率低下，医疗纠纷的发生就在所难免了。
　　面对如此的局势，要缓解医患纠纷，需要在医院的文化建设方面下足功夫。社会文化的作用力在于对每一个人的行为举止产生导向性的指引。医院文化是医院作为一个特殊的社会组织，在一定的民族文化传统中逐步形成的具有本医院特色的基本信念、价值观念、道德规范、规章制度、生活方式、人文环境、以及与此相适应的思维方式和行为方式的总和，它的根本特性是“以人为本、以文化人”。在此基础之上，医院文化应当抓住两类人，患者及家属和医务人员。
　　我国的医疗体制的改革一直是全社会关注的话题，由于历史的原因和体制弊端导致我国医疗卫生事业的性质定位不清晰。我国在市场经济开放的过程中，对于医疗卫生领域的冲击比较大，最主要的表现是其公益性受到了严重的挑战，追求经济效益成为了主流，致使很多医生的服务意识发生了改变，医药企业和医用器材生产厂家追求效益的同时通过不正当的竞争手段腐化医务人员，并且在药品和器材流通环节都层层加价，加之监督部门的缺失或失察，药品价格虚高，现行的药品收入加成机制诱惑医院和医生只卖贵药，不卖好药，让病人过度检查，过度治疗，获取额外利润，最终会导致患者无法承担高昂的医疗费用，而采取极端的行为来解决纠纷。 因此，在面对体制和市场带来的双重的压力，医院文化建设上应当在“人文关怀”这方面多下工夫。中国的传统文化造就了“和”为贵的社会基本形态，因此医患之间解决问题的最终目的也是如此，那么医院在面对患方群体的所需所求在合理的范围内尽量去满足患方。同时，在和医疗相关的其他服务内容也应当加大建设，比如餐饮、陪护以及住宿等相关的内容。医疗卫生体制是事业编制，大大影响了人员的扩张，而医疗服务是全方位，急需人手的添置，医院文化建设中不妨扩大编外人员配置，提高服务的层次和质量，尽可能的满足围绕患者进入医院后所产生的一系列的活动行为而产生的需求。
　　医学领域知识体系庞杂深奥，没有经过严格的学习和培训是不能体会其中的奥秘和医学的无奈，尤其患方在面对病痛和死亡的时候是不理智的，往往不能很好的克制自己的情绪，造成失态从而加重了事态的严重性。所以，医院文化建设中，相关的人员和机构与患方形成日常沟通机制，随时心理疏导和询问关怀，能够将矛盾爆发之前化解，避免大型的恶性事件发生。同时，面对出现的突发紧急情况，医院应当具备专业的谈判人员与患方进行周旋和沟通，尽量将可能引发大规模群体性事件的导火索消灭。
　　医院文化建设中还应当加强职业道德教育以及规定严格监督和监察机制。改革开放以来，医院的领导者多重视医院基础建设、人才建设，重视引进新的设备技术，对文化建设则是多做表面文章，职业道德教育也是说得多，做得少，取得的效果不好，“以病人為中心”的服务理念还没有真正形成医生职业道德的培养与积淀，除了社会文化的影响之外，医院也应当建立相应的处罚机制，运用强制性的手段来维护道德的要求。人性都有贪婪和侥幸，而医疗是关注健康与生命，不能允许一丝一毫的懈怠，因此需要严谨的作风和制度来约束人性中恶俗的一面。随着经济发展，那种朴素的以情感为纽带的关系受到挑战，医生不再相信患者，患者也不再认为医生是天使，医患之间的距离比以往任何时候都疏远得多。在医患双方的情感交流中，需要医方多做出努力。医院文化建设就需要提升医务人员的情商以及规制不良行为发生的可能性。中国是一个有五千多年历史的大国，特有的文化历史造就特有的人情文化，医患之间只有结成以情感为纽带的关系，才能化解医疗实践和改革上带来的困难和风险。
　　总之，为了减少医疗纠纷，医院必须加强医院文化建设，以奉献赢得患者的信任。只有实现医院文化落地，才能提高服务质量。医院有设置并转变服务方式，让患者和患者家属享受阳光般的温暖，会减少医疗纠纷的发生。因此，医疗机构努力加强医院的道德文化、管理文化和质量文化建立，尤其是采取各种措施充分实现医院文化落地仍是减少医疗纠纷的有效手段。