目的:观察大承气汤与蚕沙配合治疗肥胖并高脂血症的临床疗效。方法:将78例贺州市中医医院就诊的肥胖并发高血脂症患者采用随机数字表法随机分为治疗组和对照组。治疗组40例给予大承气汤(大黄、厚朴、枳实、芒硝),每周1次,每次1剂,水煎药汁至250 m L,先服一半,观察大便次数,6 h后再服剩余的一半;平日采用蚕沙30 g,泡水口服。对照组38例给予阿托伐他汀钙片,每次20 mg,每日1次,晚饭后顿服。两组均以12周为1个疗程,治疗1个疗程后判定疗效。结果:降脂疗效方面,治疗组临床控制15例,显效14例,有效6例,无效5例,有效率为87. 50%;对照组临床控制14例,显效11例,有效7例,无效6例,有效率为84. 21%。两组对比,差别无统计学意义(P> 0. 05)。减肥疗效方面,治疗组痊愈16例,显效11例,有效8例,无效5例,有效率为87. 50%;对照组痊愈11例,显效7例,有效6例,无效14例,有效率为63. 16%。两组对比,差别有统计学意义(P <0. 05)。治疗后,两组血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)和低密度脂蛋白(LDLC)等血脂水平均较治疗前明显改善(P <0. 01),但治疗组和对照组对比,差别无统计学意义(P> 0. 05)。治疗组出现大便次数增多3例,服用冷稀饭后缓解;对照组出现血清谷丙转氨酶(ALT)稍高5例,皮肤瘙痒1例。两组对比,差别无统计学意义(P> 0. 05)。结论:大承气汤与单味蚕沙治疗肥胖并高血脂症减肥效果好,不良反应少。