摘 要 目的:探讨综合干预对高血压病人血压控制的效果。方法:选取1例高血压病人分为干预组和对照组对干预组采取综合干预措施并进行干预效果分析。结果:综合干预可以有效提高高血压的控制率。结论:开展高血压的综合干预对于帮助高血压患者掌握健康知识、树立健康观念、建立健康的行为和生活方式、减少危险因素意义重大可以有效提高血压控制率。
　　关键词 高血压 综合干预 效果评价
　　
　　高血压是一种全球性的慢性病其发病率随着生活水平的提高和人口老龄化而逐年上升。高血压病作为心脑血管疾病的重要危险因素会导致心、脑、肾、血管、眼底的结构和功能的改变和损害进而引起相关疾病。本研究旨在通过健康教育和危险因素等综合干预提高社区高血压人群的服药率改变不良生活习惯以有效地控制血压减少并发症。
　　
　　资料和方法
　　
　　研究对象:选取住院的高血压患者1例将其分为两组干预组接受高血压自我管理课程及医生定期随访和对照组日常的三级管理服务。其中干预组7例男 9例女1例年龄 ～95岁平均年龄71±1岁;对照组7例男例女 例年龄51～98岁平均年龄7±1岁。
　　高血压诊断标准:按中国高血压防治指南的标准:未服用降压药物情况下收缩压SBP≥1mmHg舒张压DBP≥9mmHg。
　　主要综合干预措施:①通过各种形式的健康教育活动促使高血压病人改变生活行为方式包括减少食盐摄入、戒烟限酒、合理饮食、运动锻炼等。②对干预组病人设立健康卡由社区医生每个月上门1次进行监测管理指导用药和饮食。
　　统计学处理:测得数据用均数±标准差展示采用t检验和X检验。
　　
　　结 果
　　
　　对高血压知识的知晓率:干预组在相关知识知晓率方面较对照组有所提高尤其是对高血压诊断标准的掌握程度有明显上升自我技能掌握方面比干预前普遍有所提高。见表1。
　　高血压病人主要不良生活行为改变:①限盐:干预组7年限盐饮食人数占6%8年占891%经统计学分析干预前后限盐率差异有显著性P<1。对照组7年限盐人数占615%8年为689%经统计学分析监测前后限盐率差异无显著性P>5。②吸烟:干预组7年吸烟人数占7%8年占1%经统计学分析干预前后吸烟率有显著性差异P<1。对照组7年吸烟人数占85%8年为%经统计学分析监测前后吸烟率差异无显著性P>5。③饮酒:干预组7年饮酒人数占%8年为11%经统计学分析干预前后饮酒率差异有显著性P<1。对照组7年饮酒人数占5%8年为5%经统计学分析监测前后差异无显著性P>5。④运动锻炼:干预组7年参加运动锻炼人数占795%8年占9%经统计学分析干预前后差异有显著性P<1。对照组7 年参加运动锻炼人数占8%8年为85%统计学分析监测前后差异无显著性P>5。⑤体重控制:干预组7年体重控制达标人数占1%8年占71%经统计学分析干预前后差异有显著性P<1。对照组7 年体重控制达标人数占6%8年为1%统计学分析监测前后差异无显著性P>5。
　　高血压病人服药率:通过社区干预后干预组高血压病人按医生要求正规服药率由7年的6%提高到8年的715%经统计学分析干预前后有显著差异P<1。
　　高血压的控制:干预组高血压人群经1年综合防治后血压控制达标人数由7年的%上升至8年的71%经统计学分析干预前后差异有显著性P<1。而对照组7 年为16%8年为1%统计学分析对照组前后差异无显著性P>5。
　　
　　讨 论
　　
　　高血压病是指在静息状态下动脉收缩压和或舒张压增高,常伴有脂肪和糖代谢紊乱以及心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变以器官重构塑为特征的全身性疾病。
　　在高血压的各种并发症中以心、脑、肾的损害最为显著。①心力衰竭:心脏主要是左心室因克服全身小动脉硬化所造成的外周阻力增大而加强工作于是发生心肌代偿性肥大。左心室肌壁逐渐肥厚心腔也显著扩张心脏重量增加当代偿机能不足时便成为高血压性心脏病心肌收缩力严重减弱而引起心力衰竭。由于高血压病患者常伴有冠状动脉粥样硬化使负担加重的心脏处于缺血、缺氧状态因而更易发生心力衰竭。②脑出血:发生硬化的脑内小动脉若再伴有痉挛便易发生渗血或破裂性出血。出血部位多在内囊和基底节附近临床上表现为偏瘫、失语等。③肾功能不全:由于肾入球小动脉的硬化使大量肾单位即肾小球和肾小管因慢性缺血而发生萎缩并继以纤维组织增生这种病变称为高血压性肾硬化。残存的肾单位则发生代偿性肥大、扩张。在肾硬化时患者尿中可出现蛋白和较多的红细胞。在疾病的晚期由于大量肾单位遭到破坏以致肾脏排泄功能障碍体内代谢终末产物如非蛋白氮等不能全部排出而在体内潴留水盐代谢和酸碱平衡也发生紊乱造成自体中毒出现尿毒症。
　　通过对高血压患者进行综合干预可以提高患者高血压相关知识知晓率促使高血压病人自觉改变生活行为方式包括减少食盐摄入、戒烟限酒、合理饮食、运动锻炼、控制体重等同时改变了患者对药物治疗的认识提高了患者的服药依从性使高血压得到有效控制。