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【摘 要】 目的 ：探讨对输卵管妊娠患者进行腹腔镜下保守性手术治疗的临床效果。方法：对2013年10月～2015年3月期间我院收治的120例输卵管妊娠患者的临床资料进行回顾性研究。将这120例患者随机分为对照组和观察组，每组各有60 例患者。为对照组患者使用腹腔镜下切除输卵管手术进行治疗，为观察组患者使用腹腔镜下保守性手术进行治疗。然后，比较两组患者的治疗效果及其再次妊娠的情况。结果：对照组患者的治愈率为53.33%，观察组患者的治愈率为80%。观察组患者的治愈率明显高于对照组患者，二者相比差异具有显著性（p<0.05）。在对照组的60例患者中，有25例患者再次发生宫内妊娠，有6例患者再次发生异位妊娠。在观察组的60例患者中，有42例患者再次发生宫内妊娠，有8例患者再次发生异位妊娠。观察组患者再次发生宫内妊娠的例数明显高于对照组患者，二者相比差异具有显著性（p<0.05）。结论：对输卵管妊娠患者腹腔镜下保守性手术治疗的效果好，其再次妊娠的几率高。此疗法值得在临床上推广使用。
【关键词】 输卵管 妊娠患者 保守性手术治疗
输卵管妊娠是一种较为常见的异位妊娠。输卵管妊娠主要是由于输卵管异常、受精卵游走及避孕失败等原因引起的异位妊娠[1]。输卵管妊娠患者的主要临床表现为停经、腹痛及阴道不规则流血等。对患者以后的生育功能有一定的影响 [2]。近年来，腹腔镜手术已经成为治疗输卵管妊娠的首选手术方法，对有生育要求及要求保留输卵管功能的患者使用腹腔镜下保守性手术进行治疗，可明显提高患者再次妊娠的几率。为了进一步证明腹腔镜下保守性手术治疗输卵管妊娠的临床效果，我院对2013年10月～2015年3月期间收治的120例输卵管妊娠患者的临床资料进行回顾性研究。现将研究结果报告如下 ：
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究的对象为2013年10月～2015年3月期间我院收治的120例输卵管妊娠患者。这120例患者的病情均经阴道彩超检查及血β-HCG检测被确诊患有输卵管妊娠。将这120例患者随机分为对照组和观察组，每组各有60例患者。对照组患者的年龄在19～40岁之间，平均年龄为28.9±2.5岁。观察组患者的年龄在20～39岁之间，平均年龄为27.1±2.1岁。两组患者在年龄、病情等一般资料方面相比无显著性差异（p>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
为对照组患者使用腹腔镜下切除输卵管的手术治疗方法为 ：对患者输卵管近系膜的边缘处进行电凝或套扎圈套扎，然后切除大部分的输卵管。为观察组患者使用腹腔镜下保守性手术治疗方法为：对妊娠发生在输卵管伞端的患者可直接从伞端取出胚胎组织，然后用双极电凝进行止血治疗。对妊娠发生在输卵管壶腹部或峡部的患者可沿胚囊在输卵管着床部位的纵向线切开管腔，分离清除妊娠物后常规给予病灶周围输卵管系膜注射甲胺喋呤20mg。
1.3 疗效判定标准[3]
①治愈：在术后三周内，患者血β-hCG的检测结果转阴。②未治愈：在术后三周内，患者血β-hCG的检测结果未转阴。
1.4 统计学处理
我们使用SPSS18.0软件包对本次实验数据进行处理，计量资220《当代医药论丛》Contemporary Medicine Forum 2014年第12卷 第19期资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，用P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗效果的比较
对照组患者的治愈率为 53.33%，观察组患者的治愈率为80%。观察组患者的治愈率明显高于对照组患者，二者相比差异具有显著性（p<0.05）。详情见表1。表1 两组患者治疗效果的比较 [% ]组别 例数 治愈率 未治愈率观察组60 48（80.0%） 12（20.0%）对照组60 32（53.33%） 28（46.67%）2.2两组患者再次发生妊娠情况的比较，在对照组的60例患者中，有25例患者再次发生宫内妊娠，有6例患者再次发生异位妊娠。在观察组的60例患者中，有42例患者再次发生宫内妊娠，有8例患者再次发生异位妊娠。观察组患者再次发生宫内妊娠的例数明显高于对照组患者，二者相比差异具有显著性（p<0.05）。详情见表2。表2两组患者再次发生妊娠情况的比较 [% ]组别 例数 再次宫内妊娠 再次异位妊娠观察组60 42（70.0%） 8（95.00%）对照组60 25（41.67%）6（68.33%）
3 讨论
近几年，相关的研究报告表明，输卵管妊娠患者的发病率有明显上升的趋势，高度引起了临床医生的重视。以往，临床上主要使用患侧输卵管切除术治疗，此手术方法虽然对患者有一定的根治作用，但对其生育功能有一定的影响[4-5]。腹腔镜下保守性手术治疗，可对妊娠发生在输卵管伞端的患者直接从伞端取出胚胎组织，然后双极电凝进行止血。对妊娠发生在输卵管壶腹部或峡部的患者沿胚囊在输卵管的着床部位的纵向线切开管腔，分离妊娠物后局部注射甲胺喋呤20mg[6]。术中使用甲胺喋呤可使残留滋养叶细胞增殖停止，局部应用优于全身用药，术后常规复查血常规和肝肾功能未发现异常改变。我院于2013年10月开始腹腔镜下保守性手术治疗，患者具有手术创伤小、疼痛轻，术后恢复快等特点，且此手术的术野清楚，能够有效地清除患者的妊娠组织。腹腔镜下保守性手术治疗，可减少患者术后盆腔及输卵管的粘连，对其输卵管的畅通具有一定的保护作用[7]。腹腔镜下保守性手术方式简单可靠，患者及其家属对此手术方式较为满意[8]。本次研究结果显示，对输卵管妊娠患者使用腹腔镜下切除输卵管手术进行治疗，患者的治愈率为53.33%，其再次发生妊娠的比率为41.67%。对输卵管妊娠患者使用腹腔镜下保守性手术进行治疗，患者的治愈率为80%，其再次发生妊娠的比率为70%。腹腔镜下保守性手术治疗的患者其治愈率及其再次发生妊娠的比率均明显高于用腹腔镜下切除输卵管手术进行治疗的患者。综上所述，对输卵管妊娠患者进行腹腔镜下保守性手术的效果好，其再次妊娠的几率高。此疗法值得在临床上推广使用。
【关键词】 输卵管 妊娠患者 保守性手术治疗
输卵管妊娠是一种较为常见的异位妊娠。输卵管妊娠主要是由于输卵管异常、受精卵游走及避孕失败等原因引起的异位妊娠[1]。输卵管妊娠患者的主要临床表现为停经、腹痛及阴道不规则流血等。对患者以后的生育功能有一定的影响 [2]。近年来，腹腔镜手术已经成为治疗输卵管妊娠的首选手术方法，对有生育要求及要求保留输卵管功能的患者使用腹腔镜下保守性手术进行治疗，可明显提高患者再次妊娠的几率。为了进一步证明腹腔镜下保守性手术治疗输卵管妊娠的临床效果，我院对2013年10月～2015年3月期间收治的120例输卵管妊娠患者的临床资料进行回顾性研究。现将研究结果报告如下 ：
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究的对象为2013年10月～2015年3月期间我院收治的120例输卵管妊娠患者。这120例患者的病情均经阴道彩超检查及血β-HCG检测被确诊患有输卵管妊娠。将这120例患者随机分为对照组和观察组，每组各有60例患者。对照组患者的年龄在19～40岁之间，平均年龄为28.9±2.5岁。观察组患者的年龄在20～39岁之间，平均年龄为27.1±2.1岁。两组患者在年龄、病情等一般资料方面相比无显著性差异（p>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
为对照组患者使用腹腔镜下切除输卵管的手术治疗方法为 ：对患者输卵管近系膜的边缘处进行电凝或套扎圈套扎，然后切除大部分的输卵管。为观察组患者使用腹腔镜下保守性手术治疗方法为：对妊娠发生在输卵管伞端的患者可直接从伞端取出胚胎组织，然后用双极电凝进行止血治疗。对妊娠发生在输卵管壶腹部或峡部的患者可沿胚囊在输卵管着床部位的纵向线切开管腔，分离清除妊娠物后常规给予病灶周围输卵管系膜注射甲胺喋呤20mg。
1.3 疗效判定标准[3]
①治愈：在术后三周内，患者血β-hCG的检测结果转阴。②未治愈：在术后三周内，患者血β-hCG的检测结果未转阴。
1.4 统计学处理
我们使用SPSS18.0软件包对本次实验数据进行处理，计量资220《当代医药论丛》Contemporary Medicine Forum 2014年第12卷 第19期资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，用P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗效果的比较
对照组患者的治愈率为 53.33%，观察组患者的治愈率为80%。观察组患者的治愈率明显高于对照组患者，二者相比差异具有显著性（p<0.05）。详情见表1。表1 两组患者治疗效果的比较 [% ]组别 例数 治愈率 未治愈率观察组60 48（80.0%） 12（20.0%）对照组60 32（53.33%） 28（46.67%）2.2两组患者再次发生妊娠情况的比较，在对照组的60例患者中，有25例患者再次发生宫内妊娠，有6例患者再次发生异位妊娠。在观察组的60例患者中，有42例患者再次发生宫内妊娠，有8例患者再次发生异位妊娠。观察组患者再次发生宫内妊娠的例数明显高于对照组患者，二者相比差异具有显著性（p<0.05）。详情见表2。表2两组患者再次发生妊娠情况的比较 [% ]组别 例数 再次宫内妊娠 再次异位妊娠观察组60 42（70.0%） 8（95.00%）对照组60 25（41.67%）6（68.33%）
3 讨论
近几年，相关的研究报告表明，输卵管妊娠患者的发病率有明显上升的趋势，高度引起了临床医生的重视。以往，临床上主要使用患侧输卵管切除术治疗，此手术方法虽然对患者有一定的根治作用，但对其生育功能有一定的影响[4-5]。腹腔镜下保守性手术治疗，可对妊娠发生在输卵管伞端的患者直接从伞端取出胚胎组织，然后双极电凝进行止血。对妊娠发生在输卵管壶腹部或峡部的患者沿胚囊在输卵管的着床部位的纵向线切开管腔，分离妊娠物后局部注射甲胺喋呤20mg[6]。术中使用甲胺喋呤可使残留滋养叶细胞增殖停止，局部应用优于全身用药，术后常规复查血常规和肝肾功能未发现异常改变。我院于2013年10月开始腹腔镜下保守性手术治疗，患者具有手术创伤小、疼痛轻，术后恢复快等特点，且此手术的术野清楚，能够有效地清除患者的妊娠组织。腹腔镜下保守性手术治疗，可减少患者术后盆腔及输卵管的粘连，对其输卵管的畅通具有一定的保护作用[7]。腹腔镜下保守性手术方式简单可靠，患者及其家属对此手术方式较为满意[8]。本次研究结果显示，对输卵管妊娠患者使用腹腔镜下切除输卵管手术进行治疗，患者的治愈率为53.33%，其再次发生妊娠的比率为41.67%。对输卵管妊娠患者使用腹腔镜下保守性手术进行治疗，患者的治愈率为80%，其再次发生妊娠的比率为70%。腹腔镜下保守性手术治疗的患者其治愈率及其再次发生妊娠的比率均明显高于用腹腔镜下切除输卵管手术进行治疗的患者。综上所述，对输卵管妊娠患者进行腹腔镜下保守性手术的效果好，其再次妊娠的几率高。此疗法值得在临床上推广使用。