【摘 要】
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目的探讨下颈椎损伤前路手术切口感染(SSI)围术期危险因素，为改进护理措施提供依据。方法采用回顾性病例对照研究分析2014年1月— 2018年1月西安交通大学医学部附属红会医院收治的754例下颈椎损伤行颈前路手术患者临床资料，其中男511例，女243例；年龄44～61岁[(50.2±5.1)岁]。骨折节段：C3 60例，C4 159例，C5 197例，C6 236例，C7 102例。按照术后是否发
【机 构】
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西安交通大学医学部附属红会医院手术麻醉一科 710054,西安交通大学医学部附属红会医院脊柱外科 710054,西安交通大学医学部附属红会医院脊柱外科 710054,西安交通大学医学部附属红会医院脊柱
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目的探讨下颈椎损伤前路手术切口感染(SSI)围术期危险因素，为改进护理措施提供依据。
方法采用回顾性病例对照研究分析2014年1月— 2018年1月西安交通大学医学部附属红会医院收治的754例下颈椎损伤行颈前路手术患者临床资料，其中男511例，女243例；年龄44～61岁[(50.2±5.1)岁]。骨折节段：C3 60例，C4 159例，C5 197例，C6 236例，C7 102例。按照术后是否发生SSI将患者分为感染组(28例)和无感染组(726例)。统计两组患者的人口学资料、美国脊髓损伤协会(ASIA)分级、合并症、饮食护理、备皮至手术时间、是否术前导尿、是否接台手术、参与手术人数、手术室层流级别、手术室温度、手术室相对湿度、手术时间、是否有上台实习护士及手术方式等信息。通过单因素分析筛选两组间差异有统计学意义的指标，进一步采用多因素Logistic回归分析与SSI发生的危险因素。
结果术后SSI发生率为3.71%(28/754)。单因素分析结果显示，两组ASIA分级、糖尿病、饮食护理、备皮至手术时间、术前留置尿管、接台手术、参与手术人数、手术室层流级别及手术时间差异有统计学意义(P<0.01)。多因素Logistic回归分析结果显示，ASIA分级(A级：OR＝84.421，B级：OR＝27.200，P<0.01)、糖尿病(OR＝3.234，P<0.05)、未行饮食护理(OR＝2.375，P<0.05)、备皮至手术时间≥6 h(OR＝2.542，P<0.05)、术前留置尿管(OR＝4.085，P<0.01)、接台手术(OR＝2.894，P<0.05)、参与手术人数≥8人(OR＝3.137，P<0.01)、万级及以上手术间(OR＝5.380，P<0.01)及手术时间≥3 h(OR＝2.405，P<0.05)与SSI呈正相关。
结论ASIA分级(A级和B级)、糖尿病、未行饮食护理、备皮至手术时间≥6 h、术前留置尿管、接台手术、参与手术人数≥8人、手术室层流级别(万级及以上)及手术时间≥3 h是下颈椎损伤前路手术SSI的危险因素。提示对于下颈椎损伤患者，应重视饮食护理，加强血糖监控，优化手术室管理。
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