目的：观察高血压基底节区脑出血应用小骨窗开颅显微手术治疗的疗效及安全性。方法：选择我院2008年3月～2012年3月收治的高血压基底节区脑出血患者110例为研究对象，随机分为观察组和对照组各55例。观察组行小骨窗开颅显微手术，对照组行传统大骨瓣开颅血肿清除术。对比分析2组术后血肿复发率、死亡率、血肿清除情况及总有效率等指标；比较2组术后并发症发生率。结果：术后观察组血肿复发率为3．64％、死亡率为3．64％均低于对照组的9．10％和10．91％，具有统计学意义（P＜0．05），2组血肿清除情况无显著差异，比较结果无统计学意义（P＞0．05）；观察组总有效率94．55％，对照组总有效率72．73％，差异具有统计学意义（ P＜0．05）；观察组并发症发生率为9．10％，对照组并发症发生率为21．82％，差异具有统计学意义（ P＜0．05）。结论：高血压基底节区脑出血应用小骨窗开颅显微手术治疗，疗效优越且安全性高，不影响血肿清除效果，可临床推广。