【摘 要】
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目的 探讨(足母)内收肌在中老年前足痛与(足母)外翻畸形形成机理中的作用及改良Keller截骨矫形手术的疗效.方法 (1)对8例25～26cm新鲜成人尸体足标本中(足母)内收肌的分布、起
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目的 探讨(足母)内收肌在中老年前足痛与(足母)外翻畸形形成机理中的作用及改良Keller截骨矫形手术的疗效.方法 (1)对8例25～26cm新鲜成人尸体足标本中(足母)内收肌的分布、起止点、血供、神经支配及毗邻关系进行了系统解剖学观察.(2)应用改良Keller矫形手术治疗合并第1跖趾关节骨性关节炎的中老年(足母)外翻患者50例82足,平均年龄55～77岁.术前、术后摄负重位X片,测量(足母)外翻角(HVA)、第1,2跖骨间角(IMA)、近端关节固定角(PASA)、远端关节固定角(DASA),观察其变化,并将所得数据进行对比分析.结果 解剖学观察发现(足母)内收肌斜头和横头与跖趾关节关系密切,根据解剖特点,在分析传统Keller术式并发症产生原因的基础上,对其进行有针对性的改良,取得良好效果.50例82足获得完整随访,随访时间1～6年,X片显示HVA从术前的平均51°±12°减小到术后的平均22°±6°,IMA从术前的平均15°±5°减小到术后的平均9°±4°.根据美国足踝外科协会Maryland第1跖趾关节百分评分法,评定术后疗效:优90～100分58足(71.6％),良80～89分22足(22.2％),可70～79分2足,优良率93.8％,无1例发生转移跖骨痛、畸形复发、(足母)内翻及第1跖骨头缺血坏死等并发症.结论 第1跖趾关节骨性关节炎导致的(足母)内收肌长期、持续痉挛为中老年(足母)外翻形成、发展及疼痛产生的主要原因,改良keller关节囊内基底截骨矫形手术方法简单,疗效可靠,有效解决疼痛,是治疗骨性关节炎型老年(足母)外翻一种较好的、安全有效的手术方式,有较大的临床应用推广价值.
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