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【摘要】 目的：探讨线上线下混合式教学法在外科护理教学中的应用与实践。方法：采用整群便利抽样法选取某大专院校护理学院两个班共计130名大专生为研究对象，抽签法将2个班级随机分为观察组和对照组，各65名学生。观察组采用线上线下混合式教学法，对照组采用传统线下教学法，比较两组学生的期末成绩和对于教学的满意度。结果：观察组期末测试理论成绩明显高于对照组，观察组对教学方法的满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：应用线上线下混合式教学法在外科护理教学中的应用效果较好，能够提高学生成绩和老师教学满意度，值得进一步探索。
【关键词】 混合式教学法 高职高专 外科护理学
Abstract： Objective： To explore the application and practice of online and offline hybrid teaching methods in surgical nursing teaching. Methods： The cluster convenience sampling method was used to select a total of 130 junior college students from two classes in the School of Nursing of a college and university as the research objects. The two classes were randomly divided into an observation group and a control group， with 65 students in each group. The observation group used online and offline hybrid teaching methods， and the control group used traditional offline teaching methods to compare the final grades of the two groups of students and their satisfaction with teaching. Results： The observation group’s theoretical scores in the final test were significantly higher than those of the control group， and the observation group’s satisfaction with teaching methods was significantly higher than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： The application of online and offline hybrid teaching method in surgical nursing teaching has a good effect， which can improve student performance and teacher teaching satisfaction. It is worthy of further exploration.
Keywords： Mixed teaching method; Higher vocational colleges; Surgical nursing
外科護理学是护理学专业的一门专业核心课程，是针对外科疾患进行整体护理的一门应用性科学，具有理论性强、实践性强和应用性强的特色。外科疾病病情危急且复杂，合并症多，最佳方案是手术治疗，理论知识学习相对有一定的难度。大专院校偏重理论教学，外科护理理论教学内容多，操作课时紧张，要求学生不仅扎实掌握理论知识，而且实训技能也要格外标准和熟练，能够有效过渡到第三学年的临床护理实践。传统单一的教学方法远不能满足学生的需求，信息化教学在理论教学中推行已久，外科护理操作教学以信息技术为载体形成了新的教学形式，教师通过网络平台随时补充教学资源，有利于提高学习者积极自主的操作学习能力，为高职护理教育提供新的适应当今信息化时代的高效率教学模式。
一、对象与方法
1.1研究对象
整群便利抽样法选取我校护理学院三年制护理专业大专生132名作为研究对象，随机分为观察组和对照组，两组各有1名学生因病休学失访，两组各有学生65名参与本研究。观察组中研究对象年龄为19岁至23岁，平均21.3±1.2岁;对照组中研究对象年龄为19岁至23岁，平均21.2±1.4岁。教材选用全国高等学历继续教育（专科）规划教材人民卫生出版社出版的《外科护理学》（第4版，主编芦桂芝、韩斌如），两组研究对象在授课教师、教材选用、课程安排及学时设置上均相同。两组研究对象的入学高考成绩、年龄、性别、第一学年期末成绩的差异比较无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2教学方法
对照组主要采用传统线下教学方法进行授课教学，由教师按照教学计划和大纲，课前发送学习资料预习，课上按章节内容系统讲授知识点，对重点知识进行归纳总结并布置相应作业，课后让学生对所学知识进行理解和记忆，并安排集中答疑，学期末组织线下测试和考试。
观察组以线上线下混合式教学法进行教学。课前，教师使用某信息平台APP创建线上班课，后台将学生围入班级，结合教学目标教师将教学课件、视频、教案等学习资源上传到平台构建线上学习资源，学生提前收到学习推送和提醒进行预习，并通过测试来检测预习效果;课中，教师根据掌握的前期预习效果，结合临床场景运用病例导入式教学法模拟讲授疾病护理要点，针对学生在答疑区的问题留言和课前摸底测试中的疑难点和易错点有针对性的给予指导，同时教师为了提高互动和学生参与度，还在课堂中开展提问抢答、抽答、互动投票、头脑风暴、计时器、截图发题放大镜、聚光灯等智慧课堂互动工具等教学手段为课堂增添趣味，优化教学环节，充分调动学生的课堂参与积极性，让更多学生主动参与课堂学习中来;课后，教师在教学平台上设置相应的测试题库和发放一些拓展学习资料，系统分层随机组卷，通过测试让学生巩固所学知识，学生观看拓展学习资料进行拓展学习，满足一定学习时长算任务完成，每一项任务分配一定经验值，学生可以看到每个学生的排行情况，彼此之间相互激励和督促[1]。 1.3评价方法
1.课程完成后对两个组的研究对象进行常规测试并统计分析，期末考试采用考教分离的模式，考试均采用线下答标准化纸质试卷，按照教学大纲在既往国家护士执业资格考试题库中分层随机抽取考题，编排标准化试卷，机器阅卷，以百分制计分。2.教学效果调查问卷通过在线表单工具向观察组学生发放匿名调查问卷，对教学效果的八个方面进行满意度评价。共发放调查问卷130份，剔除填写不完整无效问卷4份，有效回收126份，回收率96.9%。
1.4统计学方法
采用Epidata3.0建立数据库，使用IBM SPSS24.0统计软件对数据进行一般统计描述和差异性分析，正态计量资料用均数±标准差（±s）表示，兩组间比较采用t检验。计数资料采用百分比表示，两组间比较使用χ2检验。以上检验均以P<0.05为差异有统计学意义。
二、结果
2.1两组理论测试成绩比较
通过对两组研究对象学习情况进行考查，结果显示两组考试成绩经过教学后得分均有提高，观察组学生得分提升幅度大于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。详见表1。
2.2两组学生对所在组教学方法的教学质量评价
通过调查问卷让两组研究对象进行教学质量评价调查，结果显示，观察组学生认为线上线下混合式教学法在教学准备、教学设计、教学过程、教学效果维度的评价满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。详见表2。
三、讨论
3.1线上线下混合式教学法可提高学生学习的学习成绩
本研究利借助线上线下混合式教学法将网络学习和面授学习相结合，显著提高了观察组学生的学习成绩，表明该教学模式有利于调动学生的主动学习意识和培养学生的自主学习能力。这与周玲玲[2]将线上线下混合式教学应用于基础护理教学中的结果相似。采用混合式教学模式，能够把线上和线下两种教学环节和教学资源有效衔接起来，做到优势互补、相互促进激发学生自主学习专业知识的积极性，学习过程也并不是单纯的知识接受，而是学生整个内心世界的全面参与，全面提升了课程的教学成效和考核成绩[3]。线上线下混合式教学模式能够充分发挥教师的引导作用，教师的角色由知识的传递者转变为学习的引导者，引领的作用日趋明显。另外，用线上线下混合式教学来建设能实现课程教学的现代化与高效化，一方面线上资源进行课前课后的学习与巩固，提高学生的自主学习能力[4]。另外一方面，对于一些扩展内容可以尝试这样传播，既能弥补传统教学力量和学时的不足，又能满足学生在校学习和继续学习的需求，拓宽了知识面，强化了素质教育。
3.2线上线下混合式教学法可促进教师在教学准备、教学设计、教学过程、教学效果环节质量有所转变和提升
在本研究结果中，观察组学生评价老师的教学准备、教学设计、教学过程、教学效果环节质量优于对照组，这与祝睿[5]有关的研究结果相似。传统的课堂教学模式往往是一种以老师为中心的单向灌输教学模式，容易陷入本应该为中心的学生在整个教学过程中都处于被动地接受知识的局面，因此学生学习的主动能动性常常没有得到启发，缺陷是显而易见的。教师要做好混合式教学，主要分为五步走：目标设计、资源设计、活动设计、评价设计和复盘迭代。教师要有意识的提高自己的教学信息化能力，并对教学过程进行精心的设计，在教学目标的设计过程中，要落实以学生为中心的教学方式转变，把重复讲课转换成课前学习，还要将作业转换成课前或课堂活动，也要在评价设计中做到加大形成性评价比例，通过良好的师生沟通，教师更容易通过评价了解下次课程设计的重点及难点，对外科护理学这种实操性较强的教学内容帮助很大。
综上所述，在外科护理教学中应用线上线下混合式教学法效果更佳，适合高职高专院校教师和学生需要，在学习观念上，化被动学习为主动学习，强化主动学习的观念。在学习资源上，教师选用了丰富的视听学习素材来助力学生学习，提升学生学习效率。在教学设计上，教师结合智能化工具教学设计大胆探索和功效提升，注重提高学生智能开发性学习的能力。在整个教学过程中，学生的理论知识和技能成绩都有了显著提高，线上线下混合式教学模式是一种值得在大专院校护理专业课中推广的教学模式，实现课前、课中、课后无缝连接和线上线下的有效融合，运用价值较高，值得推广，值得一提的是目前混合的层次还有限，线上线下融合度还有待进一步提升，未来我们将进一步努力探索多层次深度混合式教学。
参 考 文 献
[1]吴少林， 李学坤， 赵露露，等. 基于学习通的外科护理线上线下混合式教学模式的探索[J]. 现代职业教育， 2018， 133（31）：302-303.
[2]周玲玲.小规模限制性在线课程在基础护理实验教学中的应用[J]. 右江民族医学院学报，2015，37（4）：650-651.
[3]肖艳.基于云班课的线上线下混合式教学法在《外科护理学》中的应用[J].科技风，2020（21）：58-59.
[4]王学峰.SPOC建设应对护理专业边缘化课程教学现状初探[J]. 卫生职业教育，2016，34（4）：67-68.
[5]祝睿.混合教学模式在高职护理教学中的应用与效果评价[J]. 护士进修杂志， 2017， 06（32）：69-71.
【关键词】 混合式教学法 高职高专 外科护理学
Abstract： Objective： To explore the application and practice of online and offline hybrid teaching methods in surgical nursing teaching. Methods： The cluster convenience sampling method was used to select a total of 130 junior college students from two classes in the School of Nursing of a college and university as the research objects. The two classes were randomly divided into an observation group and a control group， with 65 students in each group. The observation group used online and offline hybrid teaching methods， and the control group used traditional offline teaching methods to compare the final grades of the two groups of students and their satisfaction with teaching. Results： The observation group’s theoretical scores in the final test were significantly higher than those of the control group， and the observation group’s satisfaction with teaching methods was significantly higher than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： The application of online and offline hybrid teaching method in surgical nursing teaching has a good effect， which can improve student performance and teacher teaching satisfaction. It is worthy of further exploration.
Keywords： Mixed teaching method; Higher vocational colleges; Surgical nursing
外科護理学是护理学专业的一门专业核心课程，是针对外科疾患进行整体护理的一门应用性科学，具有理论性强、实践性强和应用性强的特色。外科疾病病情危急且复杂，合并症多，最佳方案是手术治疗，理论知识学习相对有一定的难度。大专院校偏重理论教学，外科护理理论教学内容多，操作课时紧张，要求学生不仅扎实掌握理论知识，而且实训技能也要格外标准和熟练，能够有效过渡到第三学年的临床护理实践。传统单一的教学方法远不能满足学生的需求，信息化教学在理论教学中推行已久，外科护理操作教学以信息技术为载体形成了新的教学形式，教师通过网络平台随时补充教学资源，有利于提高学习者积极自主的操作学习能力，为高职护理教育提供新的适应当今信息化时代的高效率教学模式。
一、对象与方法
1.1研究对象
整群便利抽样法选取我校护理学院三年制护理专业大专生132名作为研究对象，随机分为观察组和对照组，两组各有1名学生因病休学失访，两组各有学生65名参与本研究。观察组中研究对象年龄为19岁至23岁，平均21.3±1.2岁;对照组中研究对象年龄为19岁至23岁，平均21.2±1.4岁。教材选用全国高等学历继续教育（专科）规划教材人民卫生出版社出版的《外科护理学》（第4版，主编芦桂芝、韩斌如），两组研究对象在授课教师、教材选用、课程安排及学时设置上均相同。两组研究对象的入学高考成绩、年龄、性别、第一学年期末成绩的差异比较无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2教学方法
对照组主要采用传统线下教学方法进行授课教学，由教师按照教学计划和大纲，课前发送学习资料预习，课上按章节内容系统讲授知识点，对重点知识进行归纳总结并布置相应作业，课后让学生对所学知识进行理解和记忆，并安排集中答疑，学期末组织线下测试和考试。
观察组以线上线下混合式教学法进行教学。课前，教师使用某信息平台APP创建线上班课，后台将学生围入班级，结合教学目标教师将教学课件、视频、教案等学习资源上传到平台构建线上学习资源，学生提前收到学习推送和提醒进行预习，并通过测试来检测预习效果;课中，教师根据掌握的前期预习效果，结合临床场景运用病例导入式教学法模拟讲授疾病护理要点，针对学生在答疑区的问题留言和课前摸底测试中的疑难点和易错点有针对性的给予指导，同时教师为了提高互动和学生参与度，还在课堂中开展提问抢答、抽答、互动投票、头脑风暴、计时器、截图发题放大镜、聚光灯等智慧课堂互动工具等教学手段为课堂增添趣味，优化教学环节，充分调动学生的课堂参与积极性，让更多学生主动参与课堂学习中来;课后，教师在教学平台上设置相应的测试题库和发放一些拓展学习资料，系统分层随机组卷，通过测试让学生巩固所学知识，学生观看拓展学习资料进行拓展学习，满足一定学习时长算任务完成，每一项任务分配一定经验值，学生可以看到每个学生的排行情况，彼此之间相互激励和督促[1]。 1.3评价方法
1.课程完成后对两个组的研究对象进行常规测试并统计分析，期末考试采用考教分离的模式，考试均采用线下答标准化纸质试卷，按照教学大纲在既往国家护士执业资格考试题库中分层随机抽取考题，编排标准化试卷，机器阅卷，以百分制计分。2.教学效果调查问卷通过在线表单工具向观察组学生发放匿名调查问卷，对教学效果的八个方面进行满意度评价。共发放调查问卷130份，剔除填写不完整无效问卷4份，有效回收126份，回收率96.9%。
1.4统计学方法
采用Epidata3.0建立数据库，使用IBM SPSS24.0统计软件对数据进行一般统计描述和差异性分析，正态计量资料用均数±标准差（±s）表示，兩组间比较采用t检验。计数资料采用百分比表示，两组间比较使用χ2检验。以上检验均以P<0.05为差异有统计学意义。
二、结果
2.1两组理论测试成绩比较
通过对两组研究对象学习情况进行考查，结果显示两组考试成绩经过教学后得分均有提高，观察组学生得分提升幅度大于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。详见表1。
2.2两组学生对所在组教学方法的教学质量评价
通过调查问卷让两组研究对象进行教学质量评价调查，结果显示，观察组学生认为线上线下混合式教学法在教学准备、教学设计、教学过程、教学效果维度的评价满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。详见表2。
三、讨论
3.1线上线下混合式教学法可提高学生学习的学习成绩
本研究利借助线上线下混合式教学法将网络学习和面授学习相结合，显著提高了观察组学生的学习成绩，表明该教学模式有利于调动学生的主动学习意识和培养学生的自主学习能力。这与周玲玲[2]将线上线下混合式教学应用于基础护理教学中的结果相似。采用混合式教学模式，能够把线上和线下两种教学环节和教学资源有效衔接起来，做到优势互补、相互促进激发学生自主学习专业知识的积极性，学习过程也并不是单纯的知识接受，而是学生整个内心世界的全面参与，全面提升了课程的教学成效和考核成绩[3]。线上线下混合式教学模式能够充分发挥教师的引导作用，教师的角色由知识的传递者转变为学习的引导者，引领的作用日趋明显。另外，用线上线下混合式教学来建设能实现课程教学的现代化与高效化，一方面线上资源进行课前课后的学习与巩固，提高学生的自主学习能力[4]。另外一方面，对于一些扩展内容可以尝试这样传播，既能弥补传统教学力量和学时的不足，又能满足学生在校学习和继续学习的需求，拓宽了知识面，强化了素质教育。
3.2线上线下混合式教学法可促进教师在教学准备、教学设计、教学过程、教学效果环节质量有所转变和提升
在本研究结果中，观察组学生评价老师的教学准备、教学设计、教学过程、教学效果环节质量优于对照组，这与祝睿[5]有关的研究结果相似。传统的课堂教学模式往往是一种以老师为中心的单向灌输教学模式，容易陷入本应该为中心的学生在整个教学过程中都处于被动地接受知识的局面，因此学生学习的主动能动性常常没有得到启发，缺陷是显而易见的。教师要做好混合式教学，主要分为五步走：目标设计、资源设计、活动设计、评价设计和复盘迭代。教师要有意识的提高自己的教学信息化能力，并对教学过程进行精心的设计，在教学目标的设计过程中，要落实以学生为中心的教学方式转变，把重复讲课转换成课前学习，还要将作业转换成课前或课堂活动，也要在评价设计中做到加大形成性评价比例，通过良好的师生沟通，教师更容易通过评价了解下次课程设计的重点及难点，对外科护理学这种实操性较强的教学内容帮助很大。
综上所述，在外科护理教学中应用线上线下混合式教学法效果更佳，适合高职高专院校教师和学生需要，在学习观念上，化被动学习为主动学习，强化主动学习的观念。在学习资源上，教师选用了丰富的视听学习素材来助力学生学习，提升学生学习效率。在教学设计上，教师结合智能化工具教学设计大胆探索和功效提升，注重提高学生智能开发性学习的能力。在整个教学过程中，学生的理论知识和技能成绩都有了显著提高，线上线下混合式教学模式是一种值得在大专院校护理专业课中推广的教学模式，实现课前、课中、课后无缝连接和线上线下的有效融合，运用价值较高，值得推广，值得一提的是目前混合的层次还有限，线上线下融合度还有待进一步提升，未来我们将进一步努力探索多层次深度混合式教学。
参 考 文 献
[1]吴少林， 李学坤， 赵露露，等. 基于学习通的外科护理线上线下混合式教学模式的探索[J]. 现代职业教育， 2018， 133（31）：302-303.
[2]周玲玲.小规模限制性在线课程在基础护理实验教学中的应用[J]. 右江民族医学院学报，2015，37（4）：650-651.
[3]肖艳.基于云班课的线上线下混合式教学法在《外科护理学》中的应用[J].科技风，2020（21）：58-59.
[4]王学峰.SPOC建设应对护理专业边缘化课程教学现状初探[J]. 卫生职业教育，2016，34（4）：67-68.
[5]祝睿.混合教学模式在高职护理教学中的应用与效果评价[J]. 护士进修杂志， 2017， 06（32）：69-71.