【摘 要】
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对我国不同护理模式下护理记录存在问题进行分析,认为功能制护理记录过于简单,护士协助医生为主要任务,不能体现护理价值;整体护理记录较繁琐,记录量大,表格病历的证据效力不
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对我国不同护理模式下护理记录存在问题进行分析,认为功能制护理记录过于简单,护士协助医生为主要任务,不能体现护理价值;整体护理记录较繁琐,记录量大,表格病历的证据效力不足,此二者均不利于举证.同时认为,护理程序思维并不过时,应将护理程序5步骤贯穿于护理记录之中,使之更具客观性、科学性、证据性.此外,对<病历书写规范>要求的护理记录从证据意识、主客观资料的判断、应该记录的频次及记录范围4个方面进行了阐释,试图达到提高护士正确、规范书写护理记录的目的.
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