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【摘 要】目的：探讨优质护理干预对高危妊娠产妇身心状态的影响研究。方法：本研究随机选取西安市某三甲医院高危妊娠产科患者100例，分为两组，每组50人。分别对其实施常规护理和优质护理干预措施，观察两组病人实施不同干预措施后的抑郁和焦虑状态。结果： 两组术前SA-I得分对比无显著性差异（P>0.05），而术后2个时间点的SA-I得分对比都有显著性差异（P<0.05）；两组术前EPDS得分对比无显著性差异（P>0.05），而术后2个时间点的EPDS得分对比均有显著性差异（P<0.05）。结论：对高危妊娠产妇实行有效的优质护理干预，能使产妇的负性情绪得以宣泄，有利于减轻产妇的焦虑和抑郁情绪，值得推广应用。
【关键词】优质护理干预；高危妊娠产妇；抑郁；焦虑
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）05-0398-02
随着现代社会的进步，医学模式的转变，心身医学日益受到医学界的重视，孕产妇的身心健康也渐渐得到了普遍的关注[1]。在优质护理开展过程中，高危妊娠产妇身心状态对于产妇来说是一项巨大的挑战，为了减轻产妇的焦虑和抑郁情绪，某三甲医院于2011年1月--2012年6月在产科开展优质护理服务，现汇报如下：
1 对象与方法
1.1研究对象
本研究选择自2011年1月至2012年6月期间，在西安市某三甲医院产科病房住院符合高危妊娠诊断标准（第七版妇产科）[2]，并经产科医生确诊的孕妇共100例。纳入标准：①已婚；②年龄21—41岁；③能够进行语言交流；④自愿参加本调查；排除既往和目前有精神疾病和意识障碍。
1.2干预方法
对照组接受常规护理干预措施。包括：一般护理、乳房护理、母乳喂养、健康教育指导。 实验组除对照组方法外，给与护理干预措施。包括：心理干预、信息支持、家庭支持。心理干预：首先护理人员要积极与高危妊娠产妇加强沟通，建立良好的护患关系；对高危妊娠产妇做好心理疏导，给予心理支持，运用倾听技巧了解高危妊娠产妇所关心的事情，鼓励产妇表达内心的感受，然后进行安慰、解释、指导、疏导、建议等。信息支持：在信息支持上，医院要采用一对一方式，制作妊娠信息手册提供高危妊娠相关信息，包括妊娠知识、新生儿护理、病房医疗环境、患儿出院指导、产妇产褥期健康指导、产后情绪调控指导和母乳喂养指导等资料，要与医生采用一致的病情解释并给予支持。家庭支持：积极地家庭支持能使产妇或者更多的信息与支持力量，特别是那些能够从其伴侣那里获得支持的高危妊娠产妇，可以更好的进行母婴之间的交流[8]。为此根据个体化的需求确定各自的护理干预的目标，与其一起选择护理方式，如讲课和看视频，干预过程对患者进行观察，并及时发现问题。
1.3评价指标：
调查量表参照状态-特质焦虑量表（SA-I）、爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）。状态-特质焦虑量表（SA-I）由著名心理学家 Cattell和Spielberger提出，Charles D. Spielberger等人编制[3-4]。重测相关系数：S-AI为0.88，T-AI为0.90；效度：该量表的一致性、会聚性、区分性和结构性均較好。
爱丁堡产后抑郁量表可用于孕期筛查可能患有抑郁症的妇女，也可用于产后抑郁症的粗略诊断，EPDS为自评量表，共有10个项目，得分范围0～30分。
1.4统计学方法：本研究应用SPSS19.0统计软件建立数据库然后进行数据分析。统计方法为计数资料运用X2检验、计量资料用x（_）±S表示，行t检验。
2 结果
2.1焦虑结果对比
2.2抑郁结果对比
3 讨论
3.1 优质护理干预可以减轻高危妊娠产妇的焦虑状况
本研究结果显示；两组术前SA-I得分对比无显著性差异，表明两组间具有可比性，而术后2个时间点的SA-I得分对比都有显著性差异，说明对高危妊娠产妇实施有效的优质护理干预后，减轻或消除了产妇的焦虑、恐惧等心理应激反应，最大限度地使高危妊娠产妇保持了良好的心理状态。优质护理是一种新兴的护理工作模式，它是以现代护理为指导，以护理程序为框架，针对患者不同的生理、心理、社会、文化的需要，提供适合于个人的最佳护理。本研究中对高危妊娠产妇实施优质护理可使病人达到知、信、行[5]。知：让病人知道妊娠分娩过程的一般知识，胎儿情况，检查治疗的目的及护理要点。信：护士用丰富的知识帮助指导产妇，让患者感到护士的可信，并形成一种信念，支配着人的行动。行：利用护士的影响力指导产妇，产妇将护士交给的各方面知识付诸于行动。
3.2 优质护理干预可以减轻高危妊娠产妇的抑郁情绪。
本研究结果显示；两组术前EPDS得分对比无显著性差异，而术后2个时间点的EPDS得分对比都有显著性差异，说明对高危妊娠产妇实施优质护理干预，可以使治疗组的术后抑郁缓解情况明显好于对照组。有文献报道对高危妊娠产妇实施心理护理，健康教育等干预措施，可以减轻焦虑和抑郁情绪，促进母亲角色适应，提高母乳喂养率[4]。
高危妊娠对产妇的身体健康、婚姻状况、家庭及社会关系、新生儿的喂养造成一定的影响，甚至会引发心理疾病，这种心理疾病反过来又会影响高危妊娠产妇的预后情况。其中抑郁为最突出的心理疾病，本研究结果显示，研究对象的抑郁前得分都明显高于我国正常女性人群，说明高危妊娠产妇存在较高的抑郁水平，这与国内外的研究结果一致[5]。提示通过对高危妊娠产妇实行有效的优质护理干预，能使产妇的负性情绪得以宣泄，有利于减轻产妇的抑郁情绪。
综上所述，对高危妊娠产妇予以综合性优质护理干预，能显著降低产妇产后焦虑、抑郁症的发生率。
参考文献：
[1] 谢日华，罗阳.产后抑郁症病因研究及防止进展[J].中国妇产科临床杂志，2009，5（4）：305-300.
[2] 张晶.护理干预对母婴分离高危妊娠产妇身心状态的效果研究[D].天津医科大学，2008.
[3] Kim TI.A study on the perceived stress level of mothers in the neonatal intensive care unit patients[J].Journal of Korean Academy of Child Health Nursing，2001，06（2）：224-239.
[4] Pierrehumbert B，Nicole A，Muller-Nix C，et al.Parental posttraumatic reactions after premature birth：implications for sleeping andeating problems in the infant[J].Arch Dis Child Fetal Neonatal，2010，88：400-404.
[5] 吴红军， 赵璐， 李义霞. 产后抑郁症相关心理社会因素的临床调查.中国妇产科临床杂志，2007，7（6）：446.
【关键词】优质护理干预；高危妊娠产妇；抑郁；焦虑
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）05-0398-02
随着现代社会的进步，医学模式的转变，心身医学日益受到医学界的重视，孕产妇的身心健康也渐渐得到了普遍的关注[1]。在优质护理开展过程中，高危妊娠产妇身心状态对于产妇来说是一项巨大的挑战，为了减轻产妇的焦虑和抑郁情绪，某三甲医院于2011年1月--2012年6月在产科开展优质护理服务，现汇报如下：
1 对象与方法
1.1研究对象
本研究选择自2011年1月至2012年6月期间，在西安市某三甲医院产科病房住院符合高危妊娠诊断标准（第七版妇产科）[2]，并经产科医生确诊的孕妇共100例。纳入标准：①已婚；②年龄21—41岁；③能够进行语言交流；④自愿参加本调查；排除既往和目前有精神疾病和意识障碍。
1.2干预方法
对照组接受常规护理干预措施。包括：一般护理、乳房护理、母乳喂养、健康教育指导。 实验组除对照组方法外，给与护理干预措施。包括：心理干预、信息支持、家庭支持。心理干预：首先护理人员要积极与高危妊娠产妇加强沟通，建立良好的护患关系；对高危妊娠产妇做好心理疏导，给予心理支持，运用倾听技巧了解高危妊娠产妇所关心的事情，鼓励产妇表达内心的感受，然后进行安慰、解释、指导、疏导、建议等。信息支持：在信息支持上，医院要采用一对一方式，制作妊娠信息手册提供高危妊娠相关信息，包括妊娠知识、新生儿护理、病房医疗环境、患儿出院指导、产妇产褥期健康指导、产后情绪调控指导和母乳喂养指导等资料，要与医生采用一致的病情解释并给予支持。家庭支持：积极地家庭支持能使产妇或者更多的信息与支持力量，特别是那些能够从其伴侣那里获得支持的高危妊娠产妇，可以更好的进行母婴之间的交流[8]。为此根据个体化的需求确定各自的护理干预的目标，与其一起选择护理方式，如讲课和看视频，干预过程对患者进行观察，并及时发现问题。
1.3评价指标：
调查量表参照状态-特质焦虑量表（SA-I）、爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）。状态-特质焦虑量表（SA-I）由著名心理学家 Cattell和Spielberger提出，Charles D. Spielberger等人编制[3-4]。重测相关系数：S-AI为0.88，T-AI为0.90；效度：该量表的一致性、会聚性、区分性和结构性均較好。
爱丁堡产后抑郁量表可用于孕期筛查可能患有抑郁症的妇女，也可用于产后抑郁症的粗略诊断，EPDS为自评量表，共有10个项目，得分范围0～30分。
1.4统计学方法：本研究应用SPSS19.0统计软件建立数据库然后进行数据分析。统计方法为计数资料运用X2检验、计量资料用x（_）±S表示，行t检验。
2 结果
2.1焦虑结果对比
2.2抑郁结果对比
3 讨论
3.1 优质护理干预可以减轻高危妊娠产妇的焦虑状况
本研究结果显示；两组术前SA-I得分对比无显著性差异，表明两组间具有可比性，而术后2个时间点的SA-I得分对比都有显著性差异，说明对高危妊娠产妇实施有效的优质护理干预后，减轻或消除了产妇的焦虑、恐惧等心理应激反应，最大限度地使高危妊娠产妇保持了良好的心理状态。优质护理是一种新兴的护理工作模式，它是以现代护理为指导，以护理程序为框架，针对患者不同的生理、心理、社会、文化的需要，提供适合于个人的最佳护理。本研究中对高危妊娠产妇实施优质护理可使病人达到知、信、行[5]。知：让病人知道妊娠分娩过程的一般知识，胎儿情况，检查治疗的目的及护理要点。信：护士用丰富的知识帮助指导产妇，让患者感到护士的可信，并形成一种信念，支配着人的行动。行：利用护士的影响力指导产妇，产妇将护士交给的各方面知识付诸于行动。
3.2 优质护理干预可以减轻高危妊娠产妇的抑郁情绪。
本研究结果显示；两组术前EPDS得分对比无显著性差异，而术后2个时间点的EPDS得分对比都有显著性差异，说明对高危妊娠产妇实施优质护理干预，可以使治疗组的术后抑郁缓解情况明显好于对照组。有文献报道对高危妊娠产妇实施心理护理，健康教育等干预措施，可以减轻焦虑和抑郁情绪，促进母亲角色适应，提高母乳喂养率[4]。
高危妊娠对产妇的身体健康、婚姻状况、家庭及社会关系、新生儿的喂养造成一定的影响，甚至会引发心理疾病，这种心理疾病反过来又会影响高危妊娠产妇的预后情况。其中抑郁为最突出的心理疾病，本研究结果显示，研究对象的抑郁前得分都明显高于我国正常女性人群，说明高危妊娠产妇存在较高的抑郁水平，这与国内外的研究结果一致[5]。提示通过对高危妊娠产妇实行有效的优质护理干预，能使产妇的负性情绪得以宣泄，有利于减轻产妇的抑郁情绪。
综上所述，对高危妊娠产妇予以综合性优质护理干预，能显著降低产妇产后焦虑、抑郁症的发生率。
参考文献：
[1] 谢日华，罗阳.产后抑郁症病因研究及防止进展[J].中国妇产科临床杂志，2009，5（4）：305-300.
[2] 张晶.护理干预对母婴分离高危妊娠产妇身心状态的效果研究[D].天津医科大学，2008.
[3] Kim TI.A study on the perceived stress level of mothers in the neonatal intensive care unit patients[J].Journal of Korean Academy of Child Health Nursing，2001，06（2）：224-239.
[4] Pierrehumbert B，Nicole A，Muller-Nix C，et al.Parental posttraumatic reactions after premature birth：implications for sleeping andeating problems in the infant[J].Arch Dis Child Fetal Neonatal，2010，88：400-404.
[5] 吴红军， 赵璐， 李义霞. 产后抑郁症相关心理社会因素的临床调查.中国妇产科临床杂志，2007，7（6）：446.