探讨新生儿末梢血游离肉碱的水平及其影响因素。
方法2015年1月1日至2017年12月31日，在本院分娩的新生儿中，排除原发性肉碱缺乏的患儿及母源性肉碱缺乏的小儿，共46 250例纳入研究。新生儿出生48 h后采集末梢血，采用非衍生试剂串联质谱的方法检测游离肉碱(C0)水平。根据不同性别、胎龄、出生体重、采血时日龄、是否住院治疗以及是否多胎妊娠分组，比较各组间游离肉碱水平。游离肉碱水平采用几何均数(95% CI)表示，采用Mann-Whitney U检验，Kruskal-Wallis H检验、多元线性回归进行统计学分析。
结果46 250例新生儿的游离肉碱水平为5.21～56.32 μmol/L，几何均数为16.05(15.99～16.10)μmol/L；男性(n＝24 375例)与女性(n＝21 875例)分别为16.68 μmol/L与15.38 μmol/L；多胎妊娠(n＝3 552例)与单胎妊娠(n＝42 698例)分别为19.22 μmol/L与15.81μmol/L；住院治疗者(n＝6 409例)与非住院治疗者(n＝39 841例)分别为20.10 μmol/L与15.48μmol/L。男性、多胎、住院治疗者的血游离肉碱水平较高(Z＝23.739、30.260、51.336，P<0.05)。比较8组不同胎龄、7组不同出生体重和5组不同采血时日龄的新生儿游离肉碱浓度水平，差异均有统计学意义(H＝2 369.832、3 032.716、967.440，P<0.05)。经多元线性回归显示，6个因素均进入回归方程，按作用大小依次为是否住院治疗、出生体重、胎龄、是否多胎妊娠、性别、采血时日龄。
结论新生儿末梢血游离肉碱水平受是否住院、出生体重、胎龄等多因素影响，因此新生儿筛查时要充分考虑上述因素对血中游离肉碱水平的影响。