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【摘要】目的 探讨补骨益髓散治疗股骨头坏死的临床疗效并探讨其机理。方法 以中西医药相结合的理论与现代科学技术相结合,补骨益髓散并用于股骨头坏死的临床治疗。结果 100例不同性别、年龄、病程的股骨头坏死病人用活血壮骨胶囊,3个疗程后的临床治愈率为59.6% ,总有效率为100%。结论活血壮骨胶囊组方合理,为一治疗股骨头坏死的高效低毒药物。
关键词: 补骨益髓散 股骨头坏死中药
中图分类号：R634 文献标识码：B 文章编号：1004-7484（2011）07-0151-02
股骨头坏死为临床骨科疑难病症之一,目前临床尚无理想的治疗用药。手术治疗其费用高,痛苦大,且在术后十几年内需二次手术以维持其功能。针对这一临床现实,我们以中西医相结合的理论,把传统的中医药学与现代科学技术相结合,集众家之长和多年临床之经验,自拟补骨益髓散,取得了良好的临床效果,报告如下。
1 补骨益髓散
1.1 组方
该制剂的主要组成药物有:熟地、龟板、蕲蛇、丹参、全虫、当归、鹿茸、牛夕、丹皮、红花、山芋肉、山药、云苓、三七、大活、蜈蚣、麝香等。水煎服，每日一剂。
1.2 方解
本方以补肾为主,柔肝化瘀为辅。肾主骨生髓,肾阴不足,骨髓不充,则腰酸软无力,重则跛行。瘀血阻碍气机则血行不畅,肝不达,筋不舒,血不柔筋而骨失养,故酸软无力或酸痛。肝不舒而有碍脾运,日久则肌肉萎缩,面发不光泽,舌脉等见症,皆为虚损瘀阻征象。方中重用熟地、龟板、鹿茸,滋阴补肾,益血生髓为主。配以丹参、三七、红花、牛夕,活血化瘀,兼经行气,脉道一通,气血乃行;当归、芋肉养阴柔肝,合主药以滋阴养血;辅丹皮清热,散瘀血,不致生血而补髓留邪,降泄而伤正;蕲蛇、蜈蚣、全虫入肝后,为驱风、镇痛、逐邪之品;少配麝香,以透骨开窍,无缝不达;山药、云苓补脾健胃,以保中洲,中洲脾健则五脏皆荣。本方不仅补肾益肾,而行血中瘀滞,活血而不耗血,祛瘀又能生新,诸药合用,相辅相成,补中有泻,攻补兼施,则症可愈。
2 临床研究
2.1 一般资料
将股骨头坏死170例患者,随机分为2组,治疗组100例,其中男70例,女30例;年龄22～68岁,平均46岁,病程1～12年,平均3.5年。对照组70例,其中男40例,女30例,年龄26～70岁,平均48岁;病程1～11年,平均4年。两组病例在治疗前均经X线拍片或CT检查确诊,在性别、年龄、病程各方面均无明显差异(P>0.05),具有可比性。
2.2 治疗方法
治疗组应用补骨益髓散,每天一剂;对照组应用健骨生片(北京匡达制药厂生产),5片,3次/d。两组均3个月为1疗程,治疗3个疗程后统计分析结果。
2.3 疗效判断标准
痊愈:患者症状完全消失,X光片显示坏死的股骨头已修复更新。显效:患者症状大部分消失,仅有轻度跛行,X光片显示坏死的股骨头较治疗前明显改善。有效:患者症状有所改善,但关节功能尚未完全恢复,X光片显示坏死的股骨头无明显变化。无效:患者症状无改善,甚至有所加重,X光片显示坏死的股骨头无变化。
3 结果
两组治疗3个疗程后的疗效见表1。
表1两组治疗3个疗程后的疗效比较(n,%)
组别 n 痊愈 显效 有效 无效 总有效率(%)
治疗组 100 60(60.0) 28(28.0) 12(12.0) 0(0) 100
对照组 70 35(50.0) 35(35.0) 10(14.3) 20(28.6) 71.4
χ2=41.48 P<0.01
由表1 可见,活血壮骨胶囊治疗股骨头坏死3个疗程后的治愈率为60.0%,总有效率为100%,而对照组的治愈率为35.0%,总有效率为71.4%,两组比较有显著差异(P<0.01)。
4 讨论
股骨头坏死主要是股骨头缺血造成,造成缺血的原因多是由于股骨头周围组织发病所致,如静脉炎、风寒湿痹症、髋关节炎、小儿骨垢炎等病变,导致股骨头不同程度的缺血状态。本病的疼痛是标,而以上病变才是本。病在血脉,血运不畅,血不养骨,而骨则缺乏营养,逐渐出现脱钙,并随着缺血程度的加重,股骨头出现坏死、塌陷(骨蚀),反过来又影响周围组织的功能,导致肌肉萎缩、瘫痪。所以,血不荣筋,髓不充骨为其根本。以往的临床治疗中,往往以骨论骨,以骨治骨。坏死程度较轻时,给以对症处理,或给予激素类药物反而导致了病情恶化,导致脱钙、缺损,最后只有考虑人工髋关节置换术,给患者带来极大的痛苦,有的需在数年后再次手术。笔者认为该病的病因是髋关节周围组织病变导致血不养骨而致。治疗时应首先使周围组织病变恢复,使缺血部位得到供血改善,然后再通过补髓壮骨的方法,使已坏死的组织吸收、修复。我们的治则是温经通络、活血化瘀、培补肝肾,强筋壮骨。补骨益髓散是以传统的祖国医学理论与现代的解剖学、病理学相结合,从整体上注重了重在治本的原则,着眼于活血化瘀,补髓生骨,针对股骨头坏死的原因,使淤血得通,死骨复生的目的研制的。从本文的结果可以看出, 补骨益髓散组方合理,治疗效果好,无毒副反应,是目前治療股骨头坏死的理想药物,值得推广应用。
参考文献
[1] 王海,张燕.股骨头坏死的中医辩证[J].中医药学报,2000,28(3):30-31.
[2] 张晓刚,邓沂,王钢,等.中医药治疗股骨头坏死回顾与理方研究[J].甘肃中医学院学报,1999,16(3):6-7.
[3] 苏继承,刘明武,焦凤岐,等.中医药治疗股骨头缺血性坏死100例[J].辽宁中医杂志,1998,25(4):186-187.
关键词: 补骨益髓散 股骨头坏死中药
中图分类号：R634 文献标识码：B 文章编号：1004-7484（2011）07-0151-02
股骨头坏死为临床骨科疑难病症之一,目前临床尚无理想的治疗用药。手术治疗其费用高,痛苦大,且在术后十几年内需二次手术以维持其功能。针对这一临床现实,我们以中西医相结合的理论,把传统的中医药学与现代科学技术相结合,集众家之长和多年临床之经验,自拟补骨益髓散,取得了良好的临床效果,报告如下。
1 补骨益髓散
1.1 组方
该制剂的主要组成药物有:熟地、龟板、蕲蛇、丹参、全虫、当归、鹿茸、牛夕、丹皮、红花、山芋肉、山药、云苓、三七、大活、蜈蚣、麝香等。水煎服，每日一剂。
1.2 方解
本方以补肾为主,柔肝化瘀为辅。肾主骨生髓,肾阴不足,骨髓不充,则腰酸软无力,重则跛行。瘀血阻碍气机则血行不畅,肝不达,筋不舒,血不柔筋而骨失养,故酸软无力或酸痛。肝不舒而有碍脾运,日久则肌肉萎缩,面发不光泽,舌脉等见症,皆为虚损瘀阻征象。方中重用熟地、龟板、鹿茸,滋阴补肾,益血生髓为主。配以丹参、三七、红花、牛夕,活血化瘀,兼经行气,脉道一通,气血乃行;当归、芋肉养阴柔肝,合主药以滋阴养血;辅丹皮清热,散瘀血,不致生血而补髓留邪,降泄而伤正;蕲蛇、蜈蚣、全虫入肝后,为驱风、镇痛、逐邪之品;少配麝香,以透骨开窍,无缝不达;山药、云苓补脾健胃,以保中洲,中洲脾健则五脏皆荣。本方不仅补肾益肾,而行血中瘀滞,活血而不耗血,祛瘀又能生新,诸药合用,相辅相成,补中有泻,攻补兼施,则症可愈。
2 临床研究
2.1 一般资料
将股骨头坏死170例患者,随机分为2组,治疗组100例,其中男70例,女30例;年龄22～68岁,平均46岁,病程1～12年,平均3.5年。对照组70例,其中男40例,女30例,年龄26～70岁,平均48岁;病程1～11年,平均4年。两组病例在治疗前均经X线拍片或CT检查确诊,在性别、年龄、病程各方面均无明显差异(P>0.05),具有可比性。
2.2 治疗方法
治疗组应用补骨益髓散,每天一剂;对照组应用健骨生片(北京匡达制药厂生产),5片,3次/d。两组均3个月为1疗程,治疗3个疗程后统计分析结果。
2.3 疗效判断标准
痊愈:患者症状完全消失,X光片显示坏死的股骨头已修复更新。显效:患者症状大部分消失,仅有轻度跛行,X光片显示坏死的股骨头较治疗前明显改善。有效:患者症状有所改善,但关节功能尚未完全恢复,X光片显示坏死的股骨头无明显变化。无效:患者症状无改善,甚至有所加重,X光片显示坏死的股骨头无变化。
3 结果
两组治疗3个疗程后的疗效见表1。
表1两组治疗3个疗程后的疗效比较(n,%)
组别 n 痊愈 显效 有效 无效 总有效率(%)
治疗组 100 60(60.0) 28(28.0) 12(12.0) 0(0) 100
对照组 70 35(50.0) 35(35.0) 10(14.3) 20(28.6) 71.4
χ2=41.48 P<0.01
由表1 可见,活血壮骨胶囊治疗股骨头坏死3个疗程后的治愈率为60.0%,总有效率为100%,而对照组的治愈率为35.0%,总有效率为71.4%,两组比较有显著差异(P<0.01)。
4 讨论
股骨头坏死主要是股骨头缺血造成,造成缺血的原因多是由于股骨头周围组织发病所致,如静脉炎、风寒湿痹症、髋关节炎、小儿骨垢炎等病变,导致股骨头不同程度的缺血状态。本病的疼痛是标,而以上病变才是本。病在血脉,血运不畅,血不养骨,而骨则缺乏营养,逐渐出现脱钙,并随着缺血程度的加重,股骨头出现坏死、塌陷(骨蚀),反过来又影响周围组织的功能,导致肌肉萎缩、瘫痪。所以,血不荣筋,髓不充骨为其根本。以往的临床治疗中,往往以骨论骨,以骨治骨。坏死程度较轻时,给以对症处理,或给予激素类药物反而导致了病情恶化,导致脱钙、缺损,最后只有考虑人工髋关节置换术,给患者带来极大的痛苦,有的需在数年后再次手术。笔者认为该病的病因是髋关节周围组织病变导致血不养骨而致。治疗时应首先使周围组织病变恢复,使缺血部位得到供血改善,然后再通过补髓壮骨的方法,使已坏死的组织吸收、修复。我们的治则是温经通络、活血化瘀、培补肝肾,强筋壮骨。补骨益髓散是以传统的祖国医学理论与现代的解剖学、病理学相结合,从整体上注重了重在治本的原则,着眼于活血化瘀,补髓生骨,针对股骨头坏死的原因,使淤血得通,死骨复生的目的研制的。从本文的结果可以看出, 补骨益髓散组方合理,治疗效果好,无毒副反应,是目前治療股骨头坏死的理想药物,值得推广应用。
参考文献
[1] 王海,张燕.股骨头坏死的中医辩证[J].中医药学报,2000,28(3):30-31.
[2] 张晓刚,邓沂,王钢,等.中医药治疗股骨头坏死回顾与理方研究[J].甘肃中医学院学报,1999,16(3):6-7.
[3] 苏继承,刘明武,焦凤岐,等.中医药治疗股骨头缺血性坏死100例[J].辽宁中医杂志,1998,25(4):186-187.