探讨能谱CT定量分析在术前确定非小细胞肺癌（NSCLC）病理类型中的价值。

搜集我院经病理证实并行能谱CT扫描的NSCLC患者136例，鳞癌57例、腺癌79例。根据直径>2 cm及≤2 cm分为两组，其中直径>2 cm组共120例，鳞癌50例、腺癌70例，直径≤2 cm组共16例，鳞癌7例、腺癌9例。分别测量并比较两组中鳞癌和腺癌平扫能谱曲线40~65 keV斜率（K_{40~65 keV}）、有效原子序数（Eff-Z）及钙（水）浓度、动脉期能谱曲线K_{40~65 keV}、碘（水）浓度及水（碘）浓度，并根据肺癌平扫能谱曲线走势进行分型。对满足正态分布的能谱CT定量参数采用两独立样本t检验进行比较，对不满足正态分布者采用秩和检验进行比较，对差异有统计学意义的参数绘制ROC曲线，利用曲线下面积（AUC）来衡量各参数的鉴别诊断效能，采用χ²检验比较鳞癌和腺癌能谱曲线走势分型的差异。

直径>2 cm组中，（1）平扫能谱CT定量参数的比较：腺癌K_40-65keV、Eff-Z及钙（水）浓度分别为0.69±0.56、7.76±0.19、（4.11±2.93）mg/cm³，鳞癌相应参数分别为0.19±0.23、7.59±0.14、（1.25±1.59）mg/cm³，腺癌均大于鳞癌，差异有统计学意义（Z值分别为－7.000、－6.249，t=－6.884，P<0.01）。（2）动脉期能谱CT定量参数的比较：腺癌K_40-65keV、碘（水）浓度、水（碘）浓度分别为2.61±1.72、（1.24±0.77）mg/cm³、（1 024.46±14.06）mg/cm³，鳞癌分别为2.00±1.79、（0.94±0.86）mg/cm³、（1 027.77±9.47）mg/cm³，两组间差异均有统计学意义（Z值分别为－3.082、－2.946、－3.045，P<0.01）。（3）对上述参数行ROC曲线分析显示平扫能谱CT定量参数对鳞癌和腺癌的鉴别价值较大，尤其是平扫能谱曲线K_{40~65 keV}，AUC=0.876，鉴别腺癌和鳞癌的敏感度为91.4%，特异度为80.0%。（4）平扫能谱曲线走势分型显示Ⅰ型多见于鳞癌，Ⅱ型多见于腺癌，差异有统计学意义（χ²=54.208，P<0.01）。直径≤2 cm组中，腺癌和鳞癌各参数间差异均无统计学意义（P>0.05），平扫能谱曲线走势均表现为Ⅱ型。

肺腺癌和鳞癌具有不同的能谱CT定量参数，能谱CT成像对直径>2 cm的NSCLC病理分型具有重要的参考价值。