目的探讨肝脏脂肪变性对肝癌患者肝癌切除根治术安全性的影响。方法随机抽取接受肝癌切除根治术的肝癌患者269例,其中肝脏无脂肪变性216例(A组),轻度脂肪变性32例(B组),中重度脂肪变性21例(C组)。分别就三组患者手术前临床因素(性别、年龄、BMI、基础疾病、血肌酐、白蛋白、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素、直接胆红素、凝血酶原时间、前清蛋白),手术相关因素(切除肝段数、第一肝门阻断率、第一肝门阻断时间、手术时间、失血量、输注红细胞量),围手术期的生化指标,并发症发生概率及其严重程度,死亡概率,总住院时间、ICU住院时间等进行统计分析。结果 B、C组BMI高于A组(P均<0.05);C组手术时间、失血量高于A、B组(P均<0.05);C组术后肝脏功能指标明显异常,且波动较大,与术前相比,P均<0.05,但与A组对比,P均﹥0.05;B、C组术后并发症发生概率高于A组,但数据对比差异无统计学意义(P均>0.05);A、B、C组术后病死率比较,P﹥0.05;C组总住院时间、ICU住院时间均长于A组(P均<0.05);A、B组比较,P均<0.05;输血及脂肪变性与手术并发症相关[OR(95%CI)分别为13.04(4.77~34.97)、3.75(0.97~14.37),P均<0.05]。结论肝癌患者轻度脂肪肝对肝癌切除根治术安全性影响不大,而中重度脂肪肝会加大手术风险。