借助功能磁共振手段探索脑梗死患者感觉运动网络功能连接及其动态性在针刺左侧阳陵泉穴前后的变化及留针的效应机制。
方法研究为前瞻性研究，选取2014年9月至2019年9月在东直门医院住院治疗的右侧皮质下脑梗死患者25例作为试验组，同期健康人对照21名作为健康对照组，在功能性磁共振成像下采集静息态、针刺态的图像，对图像进行预处理，借助独立成分分析技术提取受试者感觉运动脑网络，基于感觉运动网络进行功能连接及其动态性变化在针刺前后的比较分析。
结果试验组针刺态感觉运动网络内功能连接与静息态在左侧顶下小叶存在差异，针刺态较静息态增强(P<0.05，GRF校正)，峰值点坐标为(－27，－51，48)，峰值点T值为5.502，体素数目12。针刺态感觉运动网络内动态功能连接变异性较静息态在左侧中央后回差异有统计学意义，针刺态较静息态降低(P<0.05，GRF校正)，峰值点坐标为(－5，－30，39)，峰值点T值为－3.153，体素数目9。对照组感觉运动网络内功能连接针刺态、静息态差异无统计学意义，感觉运动网络外则针刺态和静息态感觉运动网络和丘脑的差异均有统计学意义，针刺态较静息态强度下降(P<0.05，GRF校正)，峰值点坐标为(－12，3，6)，峰值点T值为－4.253，体素数目183。感觉运动网络内动态功能连接变异性针刺前后差异无统计学意义。组间比较两组功能连接在双侧内侧额上回存在针刺态时的差异，试验组较健康对照组增强(P<0.05，GRF校正)，峰值点坐标为(0，42，48)，峰值点T值为3.988，体素数目53。在丘脑存在静息态时的差异，试验组较健康对照组减弱(P<0.05，GRF校正)，峰值点坐标为(－9，－15，9)，峰值点T值为－6.596，体素数目101；两组动态功能连接变异性针刺态差异无统计学意义，静息态可见散在差异(P<0.05，GRF校正)。以年龄、性别、病程为控制变量进行偏相关分析，试验组针刺态、静息态感觉运动网络内平均功能连接强度均与下肢Fugl-Meyer评测(Fugl-Meyer assessment，FMA)分数负相关，针刺态感觉运动网络内平均功能连接与下肢FMA分数相关系数为－0.533(P＝0.011)，静息态感觉运动网络内平均功能连接与下肢FMA分数相关系数－0.485(P＝0.022)。
结论脑梗死患者针刺态感觉运动网络内脑功能存在和静息态不同的运作模式，并且这种运作模式还具和时间相关的波动性改变。