论文部分内容阅读
目的:明确合并肾小管胆固醇结晶(cholesterol crystals,CCs)的IgA肾病(IgA nephropathy,IgAN)患者的临床病理及预后特征. 方法:2019年3月～2019年12月自体肾活检常规阅片5 025例,计算CCs在各肾脏疾病中发生率.调阅2006～2010年及2018～2019年经肾活检明确为IgAN的3 784例患者切片,147例患者肾小管内见CCs,对照组由同期446例不伴肾小管CCs的IgAN患者组成.收集临床、病理及随访资料. 结果:自体肾活检肾小管CCs发生率为0.68％(34/5 025),IgAN肾小管CCs的发生率为1.45％(25/1 718).伴肾小管CCs的IgAN患者男性多见,病程短,血白蛋白低,血清肌酐、总胆固醇、三酰甘油、尿酸、尿蛋白更高;系膜增殖、节段硬化和小管间质损伤更重.肾脏存活率低于对照组(P＜0.001).多因素COX回归模型分析发现,存在肾小管CCs、高胆固醇血症、肾活检时肾功能受损是影响IgAN肾脏预后的独立危险因素. 结论:IgAN中肾小管CCs的发生率高于其他疾病,伴肾小管CCs的IgAN临床病理表现重,进入终末期肾病风险增高.