【摘 要】
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患者女,23岁,发现左膝内侧皮下肿物1个月,无疼痛、肿胀等不适感,近期自觉肿物逐渐增大,伴疼痛.临床检查:左膝关节内侧上方3 cm可触及约2.0 cm ×4.0 cm类圆形肿物,质韧,边界
【机 构】
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吉林大学第一医院手足外科,长春130000;吉林大学第一医院病理科,长春130000
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患者女,23岁,发现左膝内侧皮下肿物1个月,无疼痛、肿胀等不适感,近期自觉肿物逐渐增大,伴疼痛.临床检查:左膝关节内侧上方3 cm可触及约2.0 cm ×4.0 cm类圆形肿物,质韧,边界不清,活动度稍差,压痛(+),肿物表面皮肤正常.浅表肿物软组织彩超示:皮下脂肪组织与肌层间探及一低回声,大小约1.8 cm×3.6 cm,界限欠清,形态欠规则,内部回声不均匀,可见点状血流信号.提示左大腿皮下低回声肿物.全身麻醉下行左膝内侧软组织肿物切除术.见肿物位于深筋膜浅层,椭圆形,体积6.5 cm×3.5 cm×2.0 cm,部分包膜,表面尚光滑,切面淡褐色,实性,质略韧,与皮肤有粘着,边界尚清楚.完整切除肿物及边缘0.5 cm脂肪组织,并切除肿物深部的深筋膜,梭形切除肿物表面皮肤1 cm,冲洗缝合.本院病理报告:脂肪纤维瘤病样神经肿瘤.光镜所见:相对一致的梭形细胞肿瘤成束状在脂肪组织内穿插浸润性生长(图1),细胞质淡染,细胞轻度异型,可见核分裂(图2),无核坏死.免疫组化和基因检测:CD34(+),Vimentin(+),S100(+),Ki-67(+20％).复旦大学附属肿瘤医院病理科会诊报告:(左大腿)梭形细胞间叶性肿瘤,免疫组化标记显示本例以表达NTRK1、S100和CD34为特征,首先考虑NTRK重排梭形细胞间叶性肿瘤.免疫组化结果(HI19-27556):S100(+),CD34(+),NTRK1(+),ALK 部分(+),Ki67(+30％),加做FISH 检测,t(1p22)(NTRK1);(-),即无NTRK1 基因相关易位,但不排除涉及其他基因易位的可能性.术后随访1年,无局部复发及远处转移.
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