【摘 要】
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患者，男，23岁。因无任何诱因突发心动过速而来院就诊。门诊心电图示频率规整为172次/min的窄QRS波阵发性室上性心动过速。即刻给予西地兰0.4 mg加入葡萄糖液中静注，25 min后听诊
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患者，男，23岁。因无任何诱因突发心动过速而来院就诊。门诊心电图示频率规整为172次/min的窄QRS波阵发性室上性心动过速。即刻给予西地兰0.4 mg加入葡萄糖液中静注，25 min后听诊发现心律不齐，心率约为160次/min，立刻记录心电图，图1为Ⅱ导联连续描记。窦性P波规律出现，P-P间期0.48 s,频率125次/min，R-R间期明显不等，为0.26～0.68 s，部分P波后跟随2个QRS波群。P-R间期不等，可分为两种范围：其一为0.16～0.30 s，其二为0.36～0.50 s。此两种P-R间期相差均在0.06 s以上，故考虑为房室结双径路传导，部分呈1∶2房室传导。由图中可见，当快径连续下传时，P-R间期表现为不典型反文氏现象直至P波呈1∶2传导后快径阻滞，其传导比为2∶1～5∶4；同时，慢径连续下传时，P-R间期亦逐渐缩短直至P波呈1∶2传导时慢径突然延长，然后重复规律出现。Ⅱa中，在R-R间期为0.68 s后连续2个QRS波群时限增宽达0.12～0.14 s，呈CRBBB图形，为室内差异传导。心电图诊断：窦性心动过速，房室结双径路传导伴快、慢径反向文氏传导，部分呈1∶2房室传导。
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