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目的比较他克莫司和环孢霉素A在乙型肝炎病毒携带者肾移植术后的疗效和安全性。方法符合入选标准的109例肾移植患者,随机分成他克莫司(FK506)治疗组(52例)和环孢霉素A(CsA)治疗组(57例),随访2年,比较两组的人肾存活率、急性排斥反应(AR)发生率、肝功能异常发生率和药物转换率等。结果CsA和FK506组的2年人肾存活率分别为86.0%/73.7%和94.2%/90.3%(P<0.05)。AR发生率分别为10.5%和9.6%(P>0.05)。CsA组和FK506组的肝功能异常发生率分别为26.3%和15.4%(P<0.05)。CsA组有21.1%的患者接受静脉护肝药物治疗,而FK506组为9.6%(P<0.05)。CsA组有14.4%的患者转换为FK506,而FK506组没有病人转成CsA(P<0.05)。转换后,谷丙转氨酶/谷草氨酶在10～50d内由[(255.13±31.38/201.88±21.25)U/L)]降至[(31.25±11.50/25.13±9.68)U/L](P<0.01)。结论对乙型肝炎病毒携带者肾移植患者,FK506比CsA有更好的疗效和更高的安全性,可作为首选的基础免疫抑制剂。