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[摘要] 目的 研究連续健康教育方案在肺癌放疗患者中的应用效果。 方法 选取2012年5月～2013年9月来我院接受放疗治疗的肺癌患者80例，将其随机分为A、B两组。A组为40例，采用常规的健康教育方案；B组为40例，采用连续健康教育方案。对比分析两组患者的护理效果。 结果 在治疗前，A、B两组患者对健康教育知识知晓度无统计学意义（P>0.05）；相对治疗前，在治疗后A、B两组患者对健康教育知识知晓度均显著增大，差异有统计学意义（P<0.05）；在治疗后，相对A组，B组患者对健康教育知识知晓度显著增大，差异有统计学意义（P<0.05）。相对A组，B组患者的并发症发生率显著降低，治疗依从性显著改善，对护理工作的满意度显著提高，生活质量评分显著增大，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 对肺癌放疗患者，采用连续健康教育方案，能够有效的提高患者对健康教育知识的知晓度、对护理工作的满意度，降低患者的并发症发生率，改善患者的治疗依从性与生活质量。
[关键词] 连续健康教育；肺癌；护理效果
[中图分类号] R734.2 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2017）10-115-03
Effect of continuous health education programs in lung cancer patients with radiotherapy
ZHAO Ying1 ZHOU Ling2 WANG Ying3 HOU Chunju4
1.Inspection Center，the Second Affiliated Hospital of Mudanjiang Medical University， Mudanjiang 157000，China； 2.Neurology Department，Hongqi Hospital Affiliated to Mudanjiang Medical University，Mudanjiang 157000，China； 3.Static Center，Hongqi Hospital Affiliated to Mudanjiang Medical University，Mudanjiang 157000，China； 4.Xiangyang Community，Hongqi Hospital Affiliated to Mudanjiang Medical University，Mudanjiang 157000，China
[Abstract] Objective To study the effects of application of continuous health education program in lung cancer patients with radiotherapy. Methods Fifty-eight patients with lung cancer who underwent radiotherapy from May 2012 to September 2013 were randomly divided into A and B groups.40 patients in group A were given routine health education programs；40 patients in group B were given continuous health education program.The nursing effects of the two groups were compared and analyzed. Results Before treatment，A，B two groups of patients for health education knowledge had no significant difference，which was not statistically significant （P>0.05）；relative before treatment，after treatment A，B of two groups of patients for health education knowledge increased，the difference was statistically significant （P<0.05）；after treatment，relative to the A group，B group of patients for health education knowledge increased significantly，the difference was statistically significant （P<0.05）.Relative to the A group，B group of patients with complications were significantly lower，compliance with treatment significantly improved，the nursing satisfaction improved significantly，quality of life score increased significantly，（P<0.05） illustrate the difference has statistics significance. Conclusion Patients with radiotherapy on lung cancer，using continuous health education programs，can effectively improve the patients satisfaction with nursing work awareness，knowledge of health education，reduce the incidence of complications，improve treatment compliance and quality of life of patients. [Key words] Continuous health education；Lung cancer；Nursing effect
肺癌是临床上常见的癌症之一[1]。根据有关报道显示，肺癌的发病率和死亡率在全球范围内不断上升，在发展中国家尤其严重[2-3]。近年来，肺癌在女性中的发病率不断上升，成为女性死亡的重要原因之一[4]。在北美、欧洲等发达国家和地区，肺癌的
发病率女性明显高于男性，从而导致男女比例逐渐失调[5]。如何控制肺癌已经成为全球学者共同关注的问题，研究肺癌的流行病学特征具有重要的意义。本研究选取2012年5月～2013年9月来我院接受放疗的肺癌患者80例，进行连续健康教育方案在肺癌放疗患者中的应用效果研究。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年5月～2013年9月来我院接受放疗治疗的肺癌患者80例，将其随机分为A、B两组。A组为40例，男26例、女14例，年龄35～80岁，平均（61.5±9.3）岁，文化程度为初中以下为21例、高中为17例、专科文化以上为2例。B组为40例，男28例、女12例，年龄34～79岁，平均（60.7±9.8）岁，文化程度为初中以下为20例、高中为19例、专科以上为1例。排除伴有其他癌症、神经疾病和心、肝、肾有严重疾病的患者。A、B两组患者在性别、年龄、文化程度等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。纳入标准：（1）所有患者均符合WHO肺癌诊断标准[6]；（2）所有患者意识清晰，能进行正常沟通交流；（3）患者有规律的接受治疗；（4）所有患者均自愿参与本次研究。排除有精神病史的患者。見表1。
1.2 研究方法
A组为40例，采用常规的健康教育方案；B组为40例，采用连续健康教育方案。肺癌放疗患者连续健康教育方案分为3个阶段：放疗前、放疗期、出院后。（1）放疗前的健康教育：肺癌知识与预后、相关检查的目的与注意事项、饮食指导、心理疏导等。（2）放疗期间的健康教育：放疗的目的、具体方案以及所需疗程，饮食指导、运动指导与心理疏导等。（3）出院后的健康教育：出院后用药，病情监测，不良反应的处理。
1.2.1 连续健康教育方案具体实施方法 （1）进行放疗相关知识的学习。确保每名护士都具备扎实的理论知识，并能够熟练的应用。（2）编写肺癌患者进行放疗的临床路径，确保每名责任护士都能严格执行。（3）制作肺癌患者健康教育手册，系统详细的介绍肺癌放疗的相关知识。（4）建立肺癌患者出院后定期随访制度。随访时间定为出院后2～4d，每次15～30min。
1.3 评价指标
采用临床上肺癌放疗的相关知识调查问卷进行健康教育知识调查[7]，总分为100分，健康教育知识达标：≥85分；监测并记录两组患者并发症发生例数；监测并记录患者能否遵守医嘱、按时放疗、合理饮食、按时用药、态度积极等5方面情况，进行治疗依从性的评定，总分为15分，依从性良好：≥12分；采用医院护理工作管理规范进行护理满意度的调查，包括基础性护理、健康教育情况、服务的态度、专业技能情况等4个方面的内容，总分为20分，对护理工作满意：≥15分；用中文版健康调查简表（SF-36）对患者的生活质量进行测定，满分为145分，分值越高患者生活质量越好。
1.4 统计学处理
采用SPSS15.0软件进行数据分析，计量资料比较采用t检验，计数资料的比较用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗前后对健康教育知识知晓度比较
通过对两组患者治疗前后进行健康教育知识调查可知，在治疗前，A、B两组患者对健康教育知识知晓度，差异无统计学意义（P>0.05）；相对治疗前，在治疗后A、B两组患者对健康教育知识知晓度均显著增大，差异有统计学意义（P<0.05）；在治疗后，相对A组，B组患者对健康教育知识知晓度显著增大，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2.2 两组患者并发症发生率、治疗依从性、对护理工作的满意度、生活质量评分比较
通过统计比较分析A、B两组患者并发症发生率、治疗依从性、对护理工作的满意度、生活质量评分情况可知，相对A组，B组患者的并发症发生率显著降低，治疗依从性显著改善，对护理工作的满意度显著提高，生活质量评分显著增大，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表3。
3 讨论
目前，肺癌是全球最为常见的一种恶性肿瘤，
在我国的发病率也正逐年上升，具有高发病率、高死亡率的特点，其已经占据恶性肿瘤的首位[8]。在肺癌的治疗方法中，放射治疗是一种可以有效控制肺癌的手段[9]。有研究显示，健康教育能够提高患者对疾病治疗相关知识的知晓度，提升患者自我行为管理的能力[10-12]。有研究人员对患者进行连续的健康教育后取得了一定的护理效果。有研究显示，系统连续健康教育及随访能够有效的提高血液透析患者的认知水平与自我管理能力[13]。另有研究显示，实施连续健康教育，能够有效提高患者的知识水平，提升患者的自我管理能力，改变患者的不合理观念，促使患者采取积极、合理、有效的饮食、运动以及心理调适的措施，建立良好的生活方式与行为习惯[14]。针对癌症患者采用连续健康教育方案也取得了一定的临床效果。有研究显示，对癌症患者实施连续健康教育，能够帮助患者了解疾病的有关知识、建立积极合理的生活方式，提高患者对健康教育的知晓度、对护理工作的满意度[15]。另有研究显示，对肺癌患者实施健康教育，可以有效地增强患者及家属的手术康复的意识，降低患者术后并发症的发生率，缓解患者及家属的心理压力，提高患者对护理工作的满意度[16]。
本研究显示，通过对A、B两组患者治疗前后进行健康教育知识调查可知，在治疗前，A、B两组患者对健康教育知识知晓度比较，差异无统计学意义（P>0.05）；相对治疗前，在治疗后A、B两组患者对健康教育知识知晓度均显著增大，差异有统计学意义（P<0.05）；在治疗后，相对A，B两组患者对健康教育知识知晓度显著增大，差异有统计学意义（P<0.05）。通过统计比较分析A、B两组患者并发症发生率、治疗依从性、对护理工作的满意度、生活质量评分情况可知，相对A，B两组患者的并发症发生率显著降低，治疗依从性显著改善，对护理工作的满意度显著提高，生活质量评分显著增大，差异有统计学意义（P<0.05）。本研究证明，对肺癌放疗患者，采用连续健康教育方案，能够有效的提高患者对健康教育知识的知晓度、对护理工作的满意度，降低患者的并发症发生率，改善患者的治疗依从性与生活质量。总之，连续健康教育方案在肺癌放疗患者中应用的优良效果已经得到证实，该方案值得临床上推广使用。 [参考文献]
[1] 李尚芬，高明霞，李清平.肺癌合并糖尿病患者临床特点及围手术期护理[J].国际护理学杂志，2012，31（2）：241-243.
[2] 昌盛，代敏，任建松，等.中国2008年肺癌发病、死亡和患病情况的估计及预测[J].中华流行病学杂志，2012，33（4）：391-394.
[3] 刘哲亮，肖高明，陈跃军，等.肺癌干细胞与肺癌的发生[J]. 中国组织工程研究，2014（28）：4568-4572.
[4] 任军龙，薛磊，孙光远，等.胸腔镜下肺癌根治术治疗早期非小细胞肺癌临床观察[J].山东医药，2015，5（23）：48-50.
[5] 傅志强，周琪，何文新，等.老年肺癌与中年肺癌手术患者的临床资料对比分析[J].中国癌症杂志，2015，5（8）：624-628.
[6] 杨欣，林冬梅.2015版WHO肺癌组织学分类变化及其临床意义[J].中国肺癌杂志，2016，19（6）：332-336.
[7] 钱桂生，余时沧.肺癌流行病学最新资料与启示[J].中华结核和呼吸杂志，2012，35（2）：86-89.
[8] 李秀丽，钟美容，蒋云姣.护理干预对肺癌癌因性疲乏患者生活质量的影响[J].国际护理学杂志，2012，31（8）：1396-1398.
[9] 张千仕.肺癌放疗后复发患者应用适形放疗的疗效观察[J].西部医学，2013，25（9）：1339-1341.
[10] Drieling R L，Ma J，Thiyagarajan S，et al.An Internet-based osteoporotic fracture risk program：effect on knowledge，attitudes，and behaviors[J].J Womens Health Larchmt，2011，20（12）：1895-1907.
[11] 沈源，徐晴文，楊燕，等.多元化健康教育对门诊多囊肾病患者疾病知识知晓率及满意度的影响[J].中华现代护理杂志，2013，19（10）：1170-1172.
[12] 谭玲玲.健康教育路径应用于甲状腺功能亢进患者的效果评价[J].中国实用护理杂志，2012，28（28）：73-74.
[13] 韩昕彤，周莉，何英，等.系统连续健康教育对高通量血液透析患者认知和自我管理行为的影响[J].国际护理学杂志，2013，32（9）：2098-2100.
[14] 杨林，王英蓉，岳春霞，等.连续健康教育对糖尿病患者生活方式的影响[J].国际护理学杂志，2011，30（6）：884-886.
[15] 向月，肖萍，尹军强，等.骨肿瘤化疗患者连续健康教育模式的临床应用[J].现代临床护理，2013，12（12）：58-60.
[16] 齐慧，张艳.健康教育路径在高龄肺癌患者中的应用效果[J]. 中华现代护理杂志，2014，20（16）：1912-1915.
（收稿日期：2017-02-26）
[关键词] 连续健康教育；肺癌；护理效果
[中图分类号] R734.2 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2017）10-115-03
Effect of continuous health education programs in lung cancer patients with radiotherapy
ZHAO Ying1 ZHOU Ling2 WANG Ying3 HOU Chunju4
1.Inspection Center，the Second Affiliated Hospital of Mudanjiang Medical University， Mudanjiang 157000，China； 2.Neurology Department，Hongqi Hospital Affiliated to Mudanjiang Medical University，Mudanjiang 157000，China； 3.Static Center，Hongqi Hospital Affiliated to Mudanjiang Medical University，Mudanjiang 157000，China； 4.Xiangyang Community，Hongqi Hospital Affiliated to Mudanjiang Medical University，Mudanjiang 157000，China
[Abstract] Objective To study the effects of application of continuous health education program in lung cancer patients with radiotherapy. Methods Fifty-eight patients with lung cancer who underwent radiotherapy from May 2012 to September 2013 were randomly divided into A and B groups.40 patients in group A were given routine health education programs；40 patients in group B were given continuous health education program.The nursing effects of the two groups were compared and analyzed. Results Before treatment，A，B two groups of patients for health education knowledge had no significant difference，which was not statistically significant （P>0.05）；relative before treatment，after treatment A，B of two groups of patients for health education knowledge increased，the difference was statistically significant （P<0.05）；after treatment，relative to the A group，B group of patients for health education knowledge increased significantly，the difference was statistically significant （P<0.05）.Relative to the A group，B group of patients with complications were significantly lower，compliance with treatment significantly improved，the nursing satisfaction improved significantly，quality of life score increased significantly，（P<0.05） illustrate the difference has statistics significance. Conclusion Patients with radiotherapy on lung cancer，using continuous health education programs，can effectively improve the patients satisfaction with nursing work awareness，knowledge of health education，reduce the incidence of complications，improve treatment compliance and quality of life of patients. [Key words] Continuous health education；Lung cancer；Nursing effect
肺癌是临床上常见的癌症之一[1]。根据有关报道显示，肺癌的发病率和死亡率在全球范围内不断上升，在发展中国家尤其严重[2-3]。近年来，肺癌在女性中的发病率不断上升，成为女性死亡的重要原因之一[4]。在北美、欧洲等发达国家和地区，肺癌的
发病率女性明显高于男性，从而导致男女比例逐渐失调[5]。如何控制肺癌已经成为全球学者共同关注的问题，研究肺癌的流行病学特征具有重要的意义。本研究选取2012年5月～2013年9月来我院接受放疗的肺癌患者80例，进行连续健康教育方案在肺癌放疗患者中的应用效果研究。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年5月～2013年9月来我院接受放疗治疗的肺癌患者80例，将其随机分为A、B两组。A组为40例，男26例、女14例，年龄35～80岁，平均（61.5±9.3）岁，文化程度为初中以下为21例、高中为17例、专科文化以上为2例。B组为40例，男28例、女12例，年龄34～79岁，平均（60.7±9.8）岁，文化程度为初中以下为20例、高中为19例、专科以上为1例。排除伴有其他癌症、神经疾病和心、肝、肾有严重疾病的患者。A、B两组患者在性别、年龄、文化程度等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。纳入标准：（1）所有患者均符合WHO肺癌诊断标准[6]；（2）所有患者意识清晰，能进行正常沟通交流；（3）患者有规律的接受治疗；（4）所有患者均自愿参与本次研究。排除有精神病史的患者。見表1。
1.2 研究方法
A组为40例，采用常规的健康教育方案；B组为40例，采用连续健康教育方案。肺癌放疗患者连续健康教育方案分为3个阶段：放疗前、放疗期、出院后。（1）放疗前的健康教育：肺癌知识与预后、相关检查的目的与注意事项、饮食指导、心理疏导等。（2）放疗期间的健康教育：放疗的目的、具体方案以及所需疗程，饮食指导、运动指导与心理疏导等。（3）出院后的健康教育：出院后用药，病情监测，不良反应的处理。
1.2.1 连续健康教育方案具体实施方法 （1）进行放疗相关知识的学习。确保每名护士都具备扎实的理论知识，并能够熟练的应用。（2）编写肺癌患者进行放疗的临床路径，确保每名责任护士都能严格执行。（3）制作肺癌患者健康教育手册，系统详细的介绍肺癌放疗的相关知识。（4）建立肺癌患者出院后定期随访制度。随访时间定为出院后2～4d，每次15～30min。
1.3 评价指标
采用临床上肺癌放疗的相关知识调查问卷进行健康教育知识调查[7]，总分为100分，健康教育知识达标：≥85分；监测并记录两组患者并发症发生例数；监测并记录患者能否遵守医嘱、按时放疗、合理饮食、按时用药、态度积极等5方面情况，进行治疗依从性的评定，总分为15分，依从性良好：≥12分；采用医院护理工作管理规范进行护理满意度的调查，包括基础性护理、健康教育情况、服务的态度、专业技能情况等4个方面的内容，总分为20分，对护理工作满意：≥15分；用中文版健康调查简表（SF-36）对患者的生活质量进行测定，满分为145分，分值越高患者生活质量越好。
1.4 统计学处理
采用SPSS15.0软件进行数据分析，计量资料比较采用t检验，计数资料的比较用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗前后对健康教育知识知晓度比较
通过对两组患者治疗前后进行健康教育知识调查可知，在治疗前，A、B两组患者对健康教育知识知晓度，差异无统计学意义（P>0.05）；相对治疗前，在治疗后A、B两组患者对健康教育知识知晓度均显著增大，差异有统计学意义（P<0.05）；在治疗后，相对A组，B组患者对健康教育知识知晓度显著增大，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2.2 两组患者并发症发生率、治疗依从性、对护理工作的满意度、生活质量评分比较
通过统计比较分析A、B两组患者并发症发生率、治疗依从性、对护理工作的满意度、生活质量评分情况可知，相对A组，B组患者的并发症发生率显著降低，治疗依从性显著改善，对护理工作的满意度显著提高，生活质量评分显著增大，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表3。
3 讨论
目前，肺癌是全球最为常见的一种恶性肿瘤，
在我国的发病率也正逐年上升，具有高发病率、高死亡率的特点，其已经占据恶性肿瘤的首位[8]。在肺癌的治疗方法中，放射治疗是一种可以有效控制肺癌的手段[9]。有研究显示，健康教育能够提高患者对疾病治疗相关知识的知晓度，提升患者自我行为管理的能力[10-12]。有研究人员对患者进行连续的健康教育后取得了一定的护理效果。有研究显示，系统连续健康教育及随访能够有效的提高血液透析患者的认知水平与自我管理能力[13]。另有研究显示，实施连续健康教育，能够有效提高患者的知识水平，提升患者的自我管理能力，改变患者的不合理观念，促使患者采取积极、合理、有效的饮食、运动以及心理调适的措施，建立良好的生活方式与行为习惯[14]。针对癌症患者采用连续健康教育方案也取得了一定的临床效果。有研究显示，对癌症患者实施连续健康教育，能够帮助患者了解疾病的有关知识、建立积极合理的生活方式，提高患者对健康教育的知晓度、对护理工作的满意度[15]。另有研究显示，对肺癌患者实施健康教育，可以有效地增强患者及家属的手术康复的意识，降低患者术后并发症的发生率，缓解患者及家属的心理压力，提高患者对护理工作的满意度[16]。
本研究显示，通过对A、B两组患者治疗前后进行健康教育知识调查可知，在治疗前，A、B两组患者对健康教育知识知晓度比较，差异无统计学意义（P>0.05）；相对治疗前，在治疗后A、B两组患者对健康教育知识知晓度均显著增大，差异有统计学意义（P<0.05）；在治疗后，相对A，B两组患者对健康教育知识知晓度显著增大，差异有统计学意义（P<0.05）。通过统计比较分析A、B两组患者并发症发生率、治疗依从性、对护理工作的满意度、生活质量评分情况可知，相对A，B两组患者的并发症发生率显著降低，治疗依从性显著改善，对护理工作的满意度显著提高，生活质量评分显著增大，差异有统计学意义（P<0.05）。本研究证明，对肺癌放疗患者，采用连续健康教育方案，能够有效的提高患者对健康教育知识的知晓度、对护理工作的满意度，降低患者的并发症发生率，改善患者的治疗依从性与生活质量。总之，连续健康教育方案在肺癌放疗患者中应用的优良效果已经得到证实，该方案值得临床上推广使用。 [参考文献]
[1] 李尚芬，高明霞，李清平.肺癌合并糖尿病患者临床特点及围手术期护理[J].国际护理学杂志，2012，31（2）：241-243.
[2] 昌盛，代敏，任建松，等.中国2008年肺癌发病、死亡和患病情况的估计及预测[J].中华流行病学杂志，2012，33（4）：391-394.
[3] 刘哲亮，肖高明，陈跃军，等.肺癌干细胞与肺癌的发生[J]. 中国组织工程研究，2014（28）：4568-4572.
[4] 任军龙，薛磊，孙光远，等.胸腔镜下肺癌根治术治疗早期非小细胞肺癌临床观察[J].山东医药，2015，5（23）：48-50.
[5] 傅志强，周琪，何文新，等.老年肺癌与中年肺癌手术患者的临床资料对比分析[J].中国癌症杂志，2015，5（8）：624-628.
[6] 杨欣，林冬梅.2015版WHO肺癌组织学分类变化及其临床意义[J].中国肺癌杂志，2016，19（6）：332-336.
[7] 钱桂生，余时沧.肺癌流行病学最新资料与启示[J].中华结核和呼吸杂志，2012，35（2）：86-89.
[8] 李秀丽，钟美容，蒋云姣.护理干预对肺癌癌因性疲乏患者生活质量的影响[J].国际护理学杂志，2012，31（8）：1396-1398.
[9] 张千仕.肺癌放疗后复发患者应用适形放疗的疗效观察[J].西部医学，2013，25（9）：1339-1341.
[10] Drieling R L，Ma J，Thiyagarajan S，et al.An Internet-based osteoporotic fracture risk program：effect on knowledge，attitudes，and behaviors[J].J Womens Health Larchmt，2011，20（12）：1895-1907.
[11] 沈源，徐晴文，楊燕，等.多元化健康教育对门诊多囊肾病患者疾病知识知晓率及满意度的影响[J].中华现代护理杂志，2013，19（10）：1170-1172.
[12] 谭玲玲.健康教育路径应用于甲状腺功能亢进患者的效果评价[J].中国实用护理杂志，2012，28（28）：73-74.
[13] 韩昕彤，周莉，何英，等.系统连续健康教育对高通量血液透析患者认知和自我管理行为的影响[J].国际护理学杂志，2013，32（9）：2098-2100.
[14] 杨林，王英蓉，岳春霞，等.连续健康教育对糖尿病患者生活方式的影响[J].国际护理学杂志，2011，30（6）：884-886.
[15] 向月，肖萍，尹军强，等.骨肿瘤化疗患者连续健康教育模式的临床应用[J].现代临床护理，2013，12（12）：58-60.
[16] 齐慧，张艳.健康教育路径在高龄肺癌患者中的应用效果[J]. 中华现代护理杂志，2014，20（16）：1912-1915.
（收稿日期：2017-02-26）