目的比较局部晚期前列腺癌新辅助治疗后腹腔镜经腹膜外手术与直接进行腹腔镜手术的临床效果。方法将2013年6月至2016年9月确诊为前列腺癌患者共174例,随机分为两组。治疗组85例:比卡鲁胺(康士德)150mg,每日一次口服,连续服用90天后行腹腔镜下经腹膜外前列腺癌根治术。术后继续内分泌治疗。对照组89例:确诊后常规行腹腔镜下经腹膜外前列腺癌根治术。术后给内分泌治疗。结果治疗组手术前PSA明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。内分泌辅助治疗后明显减少了手术吻合时间、手术时间、术中失血量、术后引流管置入时间、术后导尿时间、术后卧床时间,减少了总住院时间,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。实验组肿瘤切缘阳性率也明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者术后尿控功能的恢复较对照组快,差异有统计学意义(P<0.05)。两组均未出现直肠损伤以及手术切口感染。切口疝两组间差异未见统计学意义。治疗组和对照组术后6月和术后12月勃起功能均受到明显影响,两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论对局部晚期的前列腺癌,新辅助内分泌治疗三月后,再进行腹膜外前列腺癌根治术,切缘阳性率低、手术各项指标均明显下降、尿控功能的恢复更快。