【摘 要】
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目的 评价右美托咪定对肺癌根治术患者单肺通气(OLV)相关肺损伤的影响.方法 选择择期行肺癌根治手术的患者40例,男30例,女10例,年龄42～70岁,ASA Ⅰ或Ⅱ级,且术中OLV超过2 h.采用随机数字表法将患者分为两组:右美托咪定组(D组)和对照组(C组),每组20例.麻醉诱导后,D组给予右美托咪定初始剂量0.5 μg/kg,给药时间大于10 min,继之以0.5μg·kg-1·h-1的速度维持至手术结束前30 min,C组给予等容量的生理盐水.分别于给药前即刻、OLV 60、90和120 min、
【机 构】
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541002桂林市,广西壮族自治区南溪山医院麻醉科;541002桂林市,广西壮族自治区南溪山医院科学实验室
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目的 评价右美托咪定对肺癌根治术患者单肺通气(OLV)相关肺损伤的影响.方法 选择择期行肺癌根治手术的患者40例,男30例,女10例,年龄42～70岁,ASA Ⅰ或Ⅱ级,且术中OLV超过2 h.采用随机数字表法将患者分为两组:右美托咪定组(D组)和对照组(C组),每组20例.麻醉诱导后,D组给予右美托咪定初始剂量0.5 μg/kg,给药时间大于10 min,继之以0.5μg·kg-1·h-1的速度维持至手术结束前30 min,C组给予等容量的生理盐水.分别于给药前即刻、OLV 60、90和120 min、恢复双肺通气30 min时采集桡动脉血,测定血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-8(IL-8)浓度,并进行血气分析,计算氧合指数(OI)和动态肺顺应性(Cdyn);免疫组织化学法观察OLV前即刻、肺叶离体时肺组织肺水通道蛋白5(AQP5)的染色程度,计算免疫组织化学评分.结果 与给药前即刻比较,OLV 60、90和120 min、恢复双肺通气30 min时两组血清TNF-α、IL-8浓度明显升高(P＜0.05),OI和Cdyn明显降低(P＜O.05).OLV 60、90和120 min、恢复双肺通气30 min时D组血清TNF-α、IL-8浓度明显低于C组(P＜0.05),OI明显高于C组(P＜0.05).OLV 90、120 min时D组Cdyn明显高于C组(P＜0.05).肺叶离体时D组AQP5蛋白染色程度明显深于C组,AQP5蛋白免疫组织化学评分明显高于C组(P＜0.05).结论 右美托咪定降低血清TNF-α、IL-8浓度,促使AQP5在肺组织中表达的增强,减轻肺癌根治术患者单肺通气期间的肺损伤,改善肺功能.
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